终末期肾衰竭患者透析治疗新解：腹膜透析（PD）比血液透析（HD）更能提升生活质量

《International Urology and Nephrology》：Comparison of the quality of life and biochemical characteristics of patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis: a systematic review and meta-analysis

为评估和比较终末期肾衰竭（ESKF）患者接受腹膜透析（PD）和血液透析（HD）的生活质量（QoL），研究人员通过多数据库进行综合回顾和荟萃分析。结果显示，PD 在多方面表现更优，但存在异质性且 PD 患者数量较少。这为治疗策略提供了参考。

　　终末期肾衰竭（ESKF）需要进行肾脏替代疗法（KRT），这对患者的生活质量（QoL）有着显著影响。在全球范围内，针对 ESKF 已有的成熟治疗方案包括血液透析（HD）、腹膜透析（PD）和肾移植。每一种治疗方式在患者的身体、心理和社会健康方面，对其生活质量都有着独特的影响。本研究旨在利用 36 项简短健康调查（SF-36）、欧洲五维健康量表（EuroQoL-5-dimension，EQ-5D）和世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）问卷，评估并比较接受 PD 和 HD 患者的生活质量。

研究人员通过使用 ScienceDirect、CINAHL、MEDLINE 和谷歌学术等数据库，识别相关研究，进行全面的回顾和荟萃分析。这些研究对接受 HD 或 PD 的 ESKF 患者进行了检查，并报告了他们生活质量和生化特征的变化。若存在异质性，研究人员会通过随机效应模型计算并汇总不同治疗方式间生活质量的标准化均数差（SMDs）。

该分析纳入了 25 项研究，共对 5440 名参与者的生活质量和生化特征进行了研究。其中，3465 名（63.75%）参与者接受 HD 治疗，1975 名（36.25%）接受 PD 治疗。生活质量评估工具能评估多种效果。这些研究表明，PD 在多个评估维度上，包括肾脏疾病负担、总体健康、心理健康和情绪方面，始终比 HD 表现更优。然而，在认知能力、精力水平、身体健康、患者满意度、心理状态、社交互动、情感幸福、性功能或睡眠模式等方面，两种治疗方式的生活质量评分并无显著差异。

研究结果显示，PD 患者的生活质量相比 HD 患者更高。尽管有报道称 PD 患者的生活质量有所提升，但其全球患病率仍相对较低。因此，医疗保健专业人员应优先为 ESKF 患者制定并实施相关策略，将 PD 作为主要治疗方案。研究结果显示在生活质量的多个方面，PD 相较于 HD 有更优的趋势。不过，由于存在显著的异质性以及 PD 患者数量较少，对这些研究结果的解读需谨慎。