非心脏胸外科手术患者通气挑战：单肺通气中低氧血症与急性肺损伤的机制及防治新进展

《Current Anesthesiology Reports》：Challenges in Ventilation in Patients Undergoing Non-Cardiac Thoracic Surgery

为解决单肺通气（OLV）中低氧血症和急性肺损伤问题，研究人员开展相关研究。发现保护性肺通气（PLV）和开放肺策略（OLA）能减少呼吸机相关性肺损伤（VILI），改善临床结局，但仍需进一步研究优化 OLV 方案。这为相关领域研究提供了重要参考。

　　综述总结了近期关于单肺通气（OLV）中低氧血症和急性肺损伤的文献，揭示了这些严重并发症的发生机制和预防策略。在 OLV 技术方面，患者预后和肺保护策略取得显著进展。传统以标准潮气量为特征的通气方式，已被保护性肺通气（PLV）和开放肺策略（OLA）取代，因为后两者在减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）上更具优势。PLV 采用较低潮气量和较高呼气末正压（PEEP），可减轻肺泡过度膨胀和萎陷，降低术后肺部并发症。OLA 通过采用肺复张手法和个体化 PEEP 设置，在手术全程维持肺泡稳定性，进一步加强肺保护。近期研究表明，联合 PLV 和 OLA 技术不仅能改善氧合，还能减轻炎症反应，带来更好的整体临床结局。不过，还需要更多随机对照试验来巩固这些发现，并优化 OLV 方案。