NEJM：口服司美格鲁肽可大大减少2型糖尿病患者的心脏病发作和中风

由北卡罗来纳大学医学院的研究人员共同领导的一项大型临床试验表明，这种流行的减肥药可以显著减少2型糖尿病患者、已有心血管疾病患者和/或慢性肾病患者的心血管事件。

　　

semaglutide是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，无论是注射形式还是口服形式，最近都因其对体重增加、高血糖甚至酒精渴望的有效性而受到关注。

一项新的临床试验，由内分泌学家和糖尿病专家John Buse（医学博士）和介入心脏病学家Matthew Cavender（医学博士）共同领导，北卡罗来纳大学医学院已经表明，口服semaglutide可以显着减少2型糖尿病，动脉粥样硬化性心血管疾病和/或慢性肾脏疾病患者的心血管事件。

“心脏病发作和中风是糖尿病最常见和最具破坏性的并发症，”巴斯说，他是凡尔纳·s·卡维内斯杰出医学教授和北卡罗来纳大学糖尿病护理中心主任。“Semaglutide一直是我们减少糖尿病患者心脏病发作和中风的主要手段。口服这种高效疗法是一个巨大的进步。”

这项规模相当大的国际试验的结果发表在《新英格兰医学杂志》上，并在伊利诺斯州芝加哥举行的美国心脏病学会年度科学会议和博览会上发表。

2型糖尿病是一种进行性疾病，会影响人控制血糖水平的能力。

患有这种疾病的人需要密切监测他们的饮食和活动，并且可能需要服用药物，因为他们的血糖变得更加难以控制。2型糖尿病患者患心血管疾病的风险明显更高，因为他们可能会因为血糖不受控制而患上高血压、高胆固醇或两者兼而有之。

胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）受体激动剂，如semaglutide，已显示出降低血糖的巨大潜力，但对于口服semaglutide是否真的能降低主要心血管事件，如心脏病发作和中风，我们知之甚少。

Semaglutide心血管结局试验（SOUL）招募了9650名既往有心血管疾病的患者，如冠状动脉疾病、症状性外周动脉疾病、脑血管疾病或慢性肾脏疾病。该试验由诺和诺德制药公司赞助和资助。

参与者被分为安慰剂组（不服用药物）和药物组，以观察口服司美格鲁肽的人是否更容易发生重大心脏事件。两组患者均根据当地指南给予标准治疗降糖和降低心血管风险的治疗。服药组每天服用一次14毫克的口服西马鲁肽。

研究人员发现，无论年龄还是性别，口服司美格鲁肽与安慰剂相比，可使主要心血管事件的风险降低14%。在临床试验中研究的所有类型的主要心脏事件中，非致死性心肌梗死的风险降低幅度最大。

口服司美格鲁肽对心血管结局的影响与其他涉及注射司美格鲁肽的临床试验一致，但需要更多的试验来确定是否一种方法在减少主要心血管事件方面可能比另一种方法更有效。