波兰成人尿石症及肾绞痛样疼痛症状的流行病学特征：一项全国性横断面研究

《Scientific Reports》：Prevalence, correlates, and treatment behaviors for urolithiasis and renal colic-like pain symptoms at the population level in Poland

编辑推荐：针对中欧地区缺乏尿石症(urolithiasis)流行病学数据的现状，雅盖隆大学医学院团队通过10,029名波兰成人网络调查，首次揭示该国尿石症终身患病率达12.85%，肾绞痛样疼痛症状达43.05%，发现高温职业暴露使风险倍增，高血压/痛风/慢性肾病(CKD)等20余种合并症显著相关，为制定针对性预防策略提供重要依据。

　　在全球范围内，尿石症已成为日益严重的公共卫生问题，其患病率呈现显著的地域差异。从北美地区的7-13%到亚洲的1-5%，这种"石头病"的形成受到气候、饮食、遗传等多重因素影响。然而令人惊讶的是，作为欧洲人口第六大国，波兰乃至整个中欧地区长期以来缺乏可靠的流行病学数据。这种数据缺失使得卫生政策制定者如同在迷雾中前行——他们既无法准确评估疾病负担，也难以开展针对性预防措施。更复杂的是，现有国际研究多聚焦西欧和北美工业化地区，而波兰独特的人口特征（90%以上为单一波兰族裔、显著城乡差异）使得直接套用他国数据可能产生严重偏差。

正是基于这样的背景，雅盖隆大学医学院泌尿外科团队开展了这项名为POLSTONE的全国性研究。研究人员采用基于最新人口普查的配额抽样方法，通过标准化网络问卷对10,029名18岁以上成年人进行调查，问卷设计参考欧洲泌尿外科协会(EAU)指南并经过严格验证。这项发表在《Scientific Reports》的研究不仅填补了中欧地区数据空白，更揭示了职业环境与生活方式对尿石症风险的独特影响模式。

研究采用计算机辅助网络访谈(CAWI)技术，在2023年11月至2024年1月（避开高温季节）完成数据收集。通过专业调研机构4P的认证平台，采用SSL加密传输确保数据安全。问卷开发历经四轮专家讨论和100例患者预测试，统计采用多因素logistic回归等分析方法，样本量计算确保95%置信区间误差<1%。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 患病率特征：尿石症终身患病率为12.85%（n=1,289），其中41.04%报告复发；肾绞痛样症状达43.05%（n=4,317），但仅24.25%确诊尿石症，提示大量症状可能被误诊。
2. 社会人口学关联：60岁以上人群尿石症风险是18-29岁的2.3倍（OR=2.3，p<0.001）；高温职业暴露使风险提升73.5%（OR=1.735）；白领阶层患病率(14.41%)显著高于蓝领(11.69%)。
3. 合并症谱：高血压(OR=1.314)、痛风(OR=1.423)、慢性肾病(OR=2.148)和复发性尿路感染(OR=2.465)显示出最强关联性。值得注意的是，脊髓损伤患者肾绞痛症状风险增加84.4%（OR=1.844）。
4. 生活方式影响：食物加盐习惯使尿石症风险增加27.4%（OR=1.274），而每日饮酒≥2份反而降低风险31.3%（OR=0.687），这一发现与传统认知形成有趣对比。
5. 治疗行为差异：81.74%的60岁以上患者寻求治疗，显著高于年轻群体；农村地区治疗获得率(63.03%)低于城市(66.53%)，凸显医疗资源分布不均。

在讨论部分，作者指出几个关键启示：首先，波兰尿石症患病率与西欧国家相当，但肾绞痛症状的"诊断缺口"（仅1/4确诊）提示需要改进临床鉴别诊断流程。其次，高温职业环境（如钢铁、铸造业）应纳入职业健康防护体系，尽管研究发现饮水供应等简单干预效果有限。特别值得关注的是，尿石症与代谢性疾病（如高血压、糖尿病）的强关联性，提示跨学科防治的重要性。

这项研究的公共卫生意义主要体现在三个方面：其一，为波兰制定国家尿石症防治指南提供了首个本土化数据支持；其二，提出的"高温职业暴露-尿石症"关联为修订职业健康标准提供依据；其三，发现的城乡治疗差异将助力优化医疗资源配置。正如研究者强调的，在人口老龄化加剧和代谢性疾病流行的背景下，这类基础流行病学研究将成为公共卫生决策的"指南针"。

当然，研究也存在自报数据可能偏差、未分析结石成分等局限。未来研究可结合临床数据验证自报准确性，并探索波兰特有的饮食模式（如高盐腌制品消费）与结石形成的分子机制。这项开创性工作不仅照亮了中欧尿石症流行病学的"黑暗地带"，更为全球比较研究提供了重要参照系。