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新生儿肺炎（NWP）与败血症（NWS）临床特征易混淆，早期诊断困难。研究人员开展评估 C 反应蛋白与血小板比值（CPR）鉴别 NWP 中新生儿晚发型败血症（LOS）的诊断价值的研究。结果显示 CPR 诊断准确性较高。这为新生儿败血症早期诊断提供新依据。
在新生儿的世界里，他们就像刚刚破土而出的幼苗，免疫系统尚未发育完全，极其容易受到外界病菌的侵害。新生儿肺炎（NWP）和新生儿败血症（NWS）是新生儿时期常见且棘手的疾病，这两种疾病的临床症状常常相互重叠，就像一团迷雾，让医生难以仅通过临床表现准确区分。一旦新生儿肺炎并发败血症却未被及时发现和治疗，病情会迅速恶化，严重威胁新生儿的生命健康，这也使得寻找一种高效、可靠的早期诊断方法成为当务之急。
为了解开这团迷雾，来自郑州大学附属儿童医院（河南省儿童医院、郑州儿童医院）的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们以 2016 年 2 月至 2022 年 3 月期间收治的 1385 例 3 日龄以上的新生儿肺炎患儿为研究对象，深入探究 C 反应蛋白与血小板比值（CPR）在鉴别新生儿肺炎患儿是否并发晚发型败血症（LOS）中的诊断价值。研究结果显示，CPR 在区分新生儿肺炎和败血症方面展现出了较高的诊断准确性，这一成果为新生儿败血症的早期诊断提供了新的有力依据，如同在黑暗中为医生们点亮了一盏明灯。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
在研究过程中，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先是回顾性收集病例资料，从患儿的电子病历中提取年龄、性别、体重、各项生理指标以及实验室检查结果等详细信息；然后通过计算 CPR，即 C 反应蛋白（CRP）水平与血小板（PLT）计数的比值；运用统计学分析方法，包括独立样本 t 检验、Mann - Whitney U 检验、卡方检验、Spearman 相关性分析、单因素和多因素逻辑回归分析以及受试者工作特征（ROC）曲线分析等，对数据进行深入处理和分析，从而探究 CPR 与新生儿败血症之间的关系 。
下面详细介绍研究结果：
- 研究人群特征：在纳入研究的 1385 例新生儿肺炎患儿中，174 例（12.6%）血培养阳性，被诊断为败血症，归入败血症队列；其余 1211 例（87.4%）未患败血症的患儿组成肺炎队列。对比发现，败血症患儿的胎龄、体重、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）更低，机械通气的使用频率更高。生化和血常规分析表明，败血症患儿的降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、肌酐（CREA）、尿素氮（UREA）、白细胞（WBC）和中性粒细胞计数显著升高，而淋巴细胞和血小板计数明显降低，CPR 水平也显著高于肺炎患儿。
- CPR 水平与 NWS 发生的关系：根据 CPR 的中位数将新生儿分为高 CPR 队列和低 CPR 队列。高 CPR 队列患儿的年龄更大，PCT 水平更高。高 CPR 队列败血症发生率（18.5%）显著高于低 CPR 队列（6.6%），而肺炎发生率（81.5%）则明显低于低 CPR 队列（93.4%） 。
- CPR 与临床参数的关系：通过 Spearman 相关性分析发现，CPR 与年龄、体重、SBP、DBP 和淋巴细胞计数呈负相关，与 PCT、CREA、UREA、中性粒细胞计数和住院时间呈正相关，与体温、心率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平无显著相关性。
- CPR 水平识别 NWS 的独立性：单因素分析筛选出体温、心率、SBP、DBP、PCT、ALT、AST、CREA、UREA、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数和机械通气等变量，在多因素分析中对这些因素进行调整后，发现 CPR 仍然是新生儿肺炎中新生儿败血症的独立预测因子。此外，CPR 三分位数与新生儿败血症发生的可能性增加也存在独立关联。
- CPR 在 NWS 中的诊断价值：ROC 曲线分析显示，CPR 在识别新生儿败血症方面表现出色，其曲线下面积（AUC = 0.73）高于 CRP（AUC = 0.68）和血小板计数（AUC = 0.67），差异具有统计学意义。预测新生儿败血症的最佳 CPR 阈值为 0.054，此时敏感度为 54%，特异度为 85%。以该阈值分组后，CPR≤0.054 组中 92.8% 为肺炎患儿，7.2% 为败血症患儿；CPR>0.054 组中败血症患儿的比例（33.8%）显著高于 CPR≤0.054 组 。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明 CPR 可以作为区分新生儿肺炎和败血症的有效诊断标志物，相比单独使用 CRP 或血小板计数，CPR 在诊断新生儿败血症方面具有更高的准确性。这一发现对于临床实践具有重要意义，能够帮助医生更及时、准确地诊断新生儿败血症，从而尽早开展治疗，减少严重并发症的发生，降低新生儿死亡率。然而，研究也存在一定的局限性，如单中心回顾性研究可能导致结果的普遍性受限，样本量相对较小，且仅测量了入院时的 CPR 值，缺乏疾病进展过程中的纵向监测。未来还需要多中心、大样本的研究进一步验证 CPR 的诊断价值，并深入探究其在疾病动态变化中的作用。但无论如何，这项研究为新生儿败血症的早期诊断开辟了新的方向，为新生儿健康保驾护航提供了新的有力武器。
