叙利亚大马士革儿童龋齿流行现状及临床风险因素：一项横断面研究

《Scientific Reports》：Prevalence and clinical risk factors of dental caries in Syrian children: a cross-sectional study

本期推荐：叙利亚冲突背景下儿童口腔健康危机研究。大马士革大学团队通过多阶段整群抽样（n=1,052），采用DMFT/dmft指数评估8-12岁儿童龋齿患病率达90.8%，揭示学校类型、家庭规模、SES（社会经济地位）及刷牙频率等关键风险因素，为战乱地区口腔公共卫生策略提供实证依据。

　　在战火纷飞的叙利亚，儿童口腔健康正面临前所未有的危机。持续十余年的武装冲突不仅摧毁了医疗基础设施，更导致基本口腔护理服务的中断。据世界卫生组织（WHO）统计，全球60-90%学龄儿童受龋齿困扰，而叙利亚这一数字在冲突后呈现惊人增长——从2011年的61%飙升至2023年的90.4%，成为全球儿童口腔健康的"重灾区"。这种恶化趋势与战乱导致的医疗资源匮乏、人口流离失所、以及家庭经济崩溃密切相关。面对这一严峻现状，大马士革大学口腔医学院的Lana Alshayeb和Mayssoon Dashash团队开展了一项横断面研究，旨在揭示当前叙利亚儿童龋齿流行的真实状况及其背后的社会决定因素。

研究团队采用多阶段整群抽样技术，从大马士革9个行政区选取13所学校的1,052名8-12岁儿童。通过标准化问卷收集社会人口学数据，并严格遵循WHO标准使用DMFT（恒牙龋失补指数）和dmft（乳牙龋失补指数）进行临床检查。采用SPSS软件进行统计分析，包括t检验、ANOVA和逻辑回归等方法。

研究结果触目惊心：总体龋齿患病率高达90.8%，其中男生（91.9%）略高于女生（89.8%）。10-12岁组患病率最高（91.7%），平均dmft和DMFT评分分别为3.74±2.25和2.07±1.91。社会经济学分析显示，公立学校儿童（92% vs 私立80.5%）、大家庭（96.2% vs 小家庭88.9%）、父母教育程度低（父亲小学及以下96.3% vs 大学86.4%）以及低SES家庭（94.2% vs 高SES 83.5%）的儿童患病风险显著升高。行为因素分析更为直观：从不刷牙儿童患病率达97.6%，仅疼痛时就医者（96.9%）是定期检查者（68.3%）的1.4倍，不使用牙线儿童风险增加2.58倍（OR=2.583）。多元回归确认牙线使用、就医频率和刷牙习惯为三大独立风险因素。

这项研究首次系统揭示了叙利亚冲突对儿童口腔健康的灾难性影响。90.8%的患病率远超印度（74.7%）、埃塞俄比亚（46.9%）等发展中国家，甚至高于沙特（91.3%）等富裕国家。研究创新性地将战争社会学与口腔流行病学结合，证明在医疗体系崩溃背景下，社会结构解体（如教育中断、人口迁移）会通过多重途径加剧健康不平等。更重要的是，研究为WHO"口腔健康2025"计划提供了冲突地区的基线数据，提示在人道主义援助中需将基础口腔护理（如含氟牙膏分发）纳入紧急医疗包。尽管受限于横断面设计无法建立因果关系，但大样本量和严格的方法学为后续干预研究奠定了科学基础。在叙利亚重建进程中，这些发现将指导政府优先恢复学校口腔保健服务，并通过教师培训将口腔健康教育纳入基础教育体系。