大气压变化与梅尼埃病：内耳奥秘的新探索 —— 揭示气压与内淋巴间隙体积的关联

《Scientific Reports》：Decrease in atmospheric pressure could increase endolymphatic space volume in Meniere’s disease

梅尼埃病（MD）患者常因天气变化出现眩晕症状，其病理基础为内淋巴积水（EH），但 EH 与天气关系不明。研究人员通过对单侧 MD 患者及对照组进行研究，发现中等听力受损的 MD 患者中，大气压下降与患侧前庭内淋巴间隙（ELS）体积增加有关，有助于阐释 MD 病理生理机制。

　　在日常生活中，不少梅尼埃病患者都有这样的困扰：每当天气不好时，眩晕症状就会找上门来，严重影响生活质量。梅尼埃病是一种内耳疾病，主要症状包括眩晕发作、耳鸣、听力损失等，其病理基础被认为是内淋巴积水（EH） 。然而，一直以来，内淋巴积水与天气之间的关系却如同迷雾，始终未被清晰地揭示出来。以往的研究虽然发现了大气压力等天气因素与梅尼埃病眩晕发作之间存在某种联系，但缺乏客观证据证明天气变化，尤其是大气压力变化，与内淋巴间隙（ELS）体积之间的关系。而且，大部分研究依赖患者自我报告的眩晕频率，这种主观评估方式不仅不够准确，还难以区分梅尼埃病和良性阵发性位置性眩晕（BPPV）引发的眩晕。因此，迫切需要一项研究来解开这些谜团，为梅尼埃病的病理研究和临床治疗提供新的方向。

为了解决这些问题，日本奈良医科大学（Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Nara Medical University）的研究人员开展了一项关于大气压力变化与梅尼埃病患者内淋巴间隙体积关系的研究。他们通过对单侧梅尼埃病（uMD）患者和慢性鼻窦炎患者（作为对照组）进行研究，发现大气压力变化与对照组的内淋巴间隙比率无显著相关性；而在病情发展至中等程度（患耳平均听力水平在 40 - 70 dB）的梅尼埃病患者中，大气压力变化与患侧前庭内淋巴间隙比率呈显著负相关。这一发现意味着，大气压力下降可能会导致这部分患者患侧前庭内淋巴间隙体积增加，在一定程度上解释了为什么梅尼埃病患者在天气变化时眩晕症状会加重，为深入理解梅尼埃病的病理生理机制提供了重要线索，也为未来的临床治疗和预防提供了潜在的理论依据 。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员开展这项研究主要运用了以下关键技术方法：

1. 数据收集：从日本气象厅（JMA）数据库获取 2014 - 2022 年奈良市的大气压力数据；收集 101 例 2014 - 2022 年确诊的单侧梅尼埃病患者和 53 例无眩晕 / 头晕病史的慢性鼻窦炎患者的临床资料，包括性别、年龄、患侧等背景信息 ，以及单侧梅尼埃病患者的 4 音平均听力水平（HL） 。
2. 内耳 MRI 检查：患者静脉注射钆对比剂（Gd - diethylenetriamine pentaacetate dimethylamide，Magnescope）后 4 小时，使用 3T 磁共振成像系统（3 - T MRI system with 32 - channel array - head coils，MAGNETOM Verio）进行扫描，采用特定序列获取内淋巴和外淋巴液图像。
3. MRI 体积测量：利用工作站（Virtual Place）半自动化构建三维 MRI 图像，计算内淋巴间隙（ELS）体积、总液空间（TFS）体积，并得出 ELS 占 TFS 的百分比（ELS 比率）。
4. 统计分析：运用 GraphPad Prism 9.5.1 和 G* - Power 软件进行统计分析，包括卡方检验、Mann - Whitney U 检验、双向 ANOVA 分析、Spearman 相关性分析等。

研究结果如下：

1. uMD 组患侧、健侧及对照组的 ELS 比率：通过对 uMD 组患侧、健侧及对照组的内耳各部分（耳蜗、前庭、半规管等）进行 3D - MRI 分析，计算出 ELS 比率。结果显示，uMD 组患侧的整个内耳、耳蜗和前庭的 ELS 比率显著高于健侧和对照组；且患侧前庭的 ELS 比率高于同侧其他内耳部分。这表明梅尼埃病患者患侧内耳，尤其是前庭部位，内淋巴间隙有明显扩张。
2. 大气压力变化与 ELS 比率的相关性：研究人员分析了 24 小时大气压力变化与 uMD 患者 ELS 比率的相关性，发现大气压力变化与健康对照组的任何内耳部位的 ELS 比率均无相关性。在 uMD 患者中，整体上大气压力变化与各内耳部位的 ELS 比率也无明显相关性，但进一步分析发现，不同听力水平分组下情况有所不同。
3. 听力水平与 ELS 比率的相关性：由于发现 uMD 患侧前庭的 ELS 比率显著高于其他部分，研究人员着重分析了听力阈值与患侧前庭 ELS 比率的关系，结果发现两者呈正相关，即听力损失越严重，患侧前庭的 ELS 比率越高。
4. 按听力水平分组后大气压力与患侧前庭 ELS 比率的相关性：研究人员将 uMD 患者按患侧听力水平分为三组（Group 1 < 40 dB；40 dB ≤ Group 2 ≤ 70 dB；71 dB < Group 3） ，分别分析大气压力变化与患侧前庭 ELS 比率的相关性。结果显示，Group 1 和 Group 3 中两者无显著相关性，而在 Group 2 中呈显著负相关，即大气压力下降，患侧前庭 ELS 比率增加。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次揭示了大气压力变化与梅尼埃病患者内淋巴间隙体积之间存在显著关联，对于中等程度的单侧梅尼埃病患者，大气压力下降可能导致患侧内淋巴间隙体积增加。尽管在健康对照组和整体梅尼埃病患者中未发现大气压力变化与内淋巴间隙体积变化有显著相关性，但在病情中等程度的患者中却呈现出明显的负相关关系。这一结果具有重要的临床意义，它为长期以来梅尼埃病患者在天气变化时眩晕发作的现象提供了一种合理的解释，也提示临床医生在治疗和预防梅尼埃病时，或许需要考虑天气因素，尤其是大气压力的变化。同时，研究也存在一些局限性，如大气压力数据采集点单一、未考虑患者多次 MRI 扫描的内淋巴间隙体积变化、未考虑患者 MRI 检查当天的全身状况等。未来研究可采用可穿戴设备，持续监测患者所处环境的天气数据和生理参数，进一步深入探究大气压力变化与梅尼埃病之间的关系。总之，该研究为梅尼埃病的研究开辟了新的方向，有望推动该领域的进一步发展，为改善梅尼埃病患者的生活质量带来新的希望。