重庆地区HIV新发感染人群特征分析及差异化干预策略研究

《Scientific Reports》：Analysis of people newly diagnosed with HIV and intervention measures in Chongqing

编辑推荐：为优化HIV防控策略，重庆市疾控中心团队通过13年数据追踪，发现扩大检测对MSM和性病门诊就诊者、安全套分发对FSW、同伴教育对MSM分别具有显著干预效果，为针对性防控提供科学依据。研究发表于《Scientific Reports》。

　　HIV（人类免疫缺陷病毒）的防控至今仍是全球公共卫生重大挑战。尽管抗病毒治疗已使HIV成为可控的慢性病，但性传播途径仍占新发感染的98.5%，其中男男性行为者（MSM）、女性性工作者（FSW）和性病门诊就诊者是关键人群。中国重庆作为HIV流行重点地区，亟需探索针对不同人群的有效干预措施。重庆市九龙坡区疾控中心与重庆市疾控中心联合团队在《Scientific Reports》发表的研究，通过分析2010-2023年38个区县数据，揭示了差异化干预策略的科学依据。

研究采用Pearson相关性分析和多元线性回归模型，数据来源于重庆市各区县疾控中心的HIV防控部门年度调查，涵盖MSM、FSW和性病门诊就诊者三类人群的HIV新发感染数及干预措施（宣传材料分发、安全套发放、同伴教育、STI服务包提供和检测服务）实施情况。

研究结果显示：重庆HIV新发感染数呈现三阶段变化——2011-2019年上升，2019-2022年下降（可能与COVID-19疫情相关），2022-2023年反弹。MSM人群在2011-2013年线性增长后趋于平稳，2020年后显著下降；FSW感染率始终较低；性病门诊就诊者趋势与总体一致。

相关性分析发现：FSW人群中安全套分发与新发感染呈负相关（r=-0.182）；MSM人群中同伴教育与感染数负相关（r=-0.111），而检测服务与发现率正相关（r=0.027）；性病门诊就诊者中STI服务包与感染数负相关（r=-0.007），检测服务同样与发现率正相关（r=0.013）。

多元回归模型进一步证实：对FSW，每增加10万只安全套分发可减少2.7例新发感染（B=-2.70E-05，P<0.001）；对MSM，每增加1次同伴教育可降低11%感染风险（B=-0.111，P<0.05）；对性病门诊就诊者，每提供100个STI服务包可减少0.7例感染（B=-0.007，P<0.001）。而扩大检测使MSM和性病门诊就诊者的病例发现率分别提升2.7%和1.3%（均P<0.001）。

该研究首次系统评估了重庆地区差异化干预措施的效果：安全套分发对FSW的保护效果最佳，这与国际研究显示的持续使用安全套可降低80%HIV感染风险一致；同伴教育对MSM效果显著，因其能针对性解决该群体隐秘性高的特点；STI服务包通过综合干预降低性病门诊就诊者风险。值得注意的是，COVID-19疫情期间感染数下降可能反映行为模式改变，而2023年反弹提示需持续强化干预。

这项研究为制定精准化HIV防控策略提供了关键证据：针对MSM应加强同伴教育和检测，对FSW需保障安全套可及性，对性病门诊就诊者推行STI服务包。这些发现不仅适用于重庆，也为全球类似地区优化资源配置提供了科学范式。