系统性红斑狼疮患者认知障碍与生活质量的深度剖析：患病率及关联研究

《BMC Rheumatology》：Cognitive impairment in systemic lupus erythematosus patients: prevalence and its association with quality of life

为探究系统性红斑狼疮（SLE）患者认知障碍患病率及其与生活质量（QoL）的关系，研究人员开展了此项横断面研究。结果显示，SLE 患者认知障碍患病率为 57.8%，但有无认知障碍的患者 QoL 无显著差异。该研究为 SLE 患者管理提供了重要依据。

　　系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种让人头疼的慢性自身免疫病，它能像个 “捣乱分子” 一样侵犯多个器官，连神经精神系统也不放过。其中，认知障碍作为神经精神系统受累的一种表现，严重影响着患者的生活质量。想象一下，患者可能会出现注意力不集中、记忆力下降等情况，无论是日常活动、社交，还是工作、学习都受到极大阻碍。

目前，关于 SLE 患者认知障碍的研究存在不少问题。一方面，其患病率在不同研究中差异巨大，从 3% 到 80% 不等，这主要是因为研究人群不同，而且缺乏统一标准的筛查工具。另一方面，认知障碍对 SLE 患者生活质量的影响也没有定论，有的研究发现二者关联紧密，有的却得出相反结论。所以，为了更清楚地了解这些情况，来自印度尼西亚大学医学院等机构的研究人员展开了研究。

研究人员开展了一项横断面研究，他们在印度尼西亚雅加达 Cipto Mangunkusumo 医院的门诊，招募了符合条件的 SLE 患者。研究旨在确定 SLE 患者认知障碍的患病率，并评估其与生活质量的关系。研究结果意义重大，它有助于医生更准确地评估 SLE 患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供参考，从而提高患者的生活质量。该研究成果发表在《BMC Rheumatology》杂志上。

研究人员在此次研究中用到了几个主要关键技术方法：首先，使用蒙特利尔认知评估印尼版（MoCA-INA）问卷评估患者的认知功能，若得分低于 26 分则判定为认知障碍；其次，运用 LupusQoL 问卷来衡量患者的生活质量，该问卷包含 8 个领域，能全面评估患者生活质量状况；另外，采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者的焦虑和抑郁症状。同时，通过收集患者的临床资料，包括年龄、性别、疾病持续时间等，进行综合分析。

下面来看具体的研究结果：

• 人口统计学特征：116 名 SLE 患者参与研究，其中女性占比 96.6% ，平均年龄 34.41±10.15 岁。大部分患者接受过中等教育，多使用皮质类固醇和羟氯喹治疗。SLE 诊断的中位持续时间为 52（16.75 - 109.50）个月，疾病活动度评分中位数为 2.75（0 - 6）。
• 认知障碍患病率：116 名受试者中，67 名（57.8%）存在认知障碍，其中 98.5% 为轻度认知障碍，仅 1 名患者为中度认知障碍。
• 认知障碍与生活质量的关系：经分析，SLE 患者有无认知障碍在生活质量总分及各领域得分上均无显著差异（p = 0.750）。不过，疾病持续时间（r = 0.24，p = 0.011）、焦虑（p < 0.001）和抑郁（p = 0.003）与生活质量显著相关。进一步多元线性回归分析发现，只有焦虑与生活质量显著相关（β：-14.67，95% CI：-20.49 至 -8.86，p < 0.001）。
• 其他因素与生活质量各领域的关系：焦虑与生活质量所有领域均显著相关；抑郁除疲劳领域外，与其他领域显著相关；疾病持续时间与 “对他人的负担”“情感健康”“身体形象” 领域显著相关；年龄除疼痛和规划领域外，与其他领域显著相关；SLE 疾病活动度与情感（r = -0.22，p = 0.016）和疲劳（r = -0.21，p = 0.022）领域呈负相关。

研究结论和讨论部分指出，SLE 患者认知障碍患病率较高，但大部分为轻度认知障碍。虽然认知障碍与生活质量无显著关联，但焦虑、抑郁和疾病持续时间对生活质量影响较大。该研究也存在一些局限性，如单中心、横断面研究，未评估社会经济地位等。不过，这项研究为后续进一步研究提供了方向，未来可开展前瞻性队列研究，纳入更多社会经济因素，为 SLE 患者的治疗和管理提供更有力的证据，从而更好地帮助 SLE 患者提高生活质量，改善健康状况。