基于人群的血清流行病学调查：智利新冠疫情后疫苗接种情况、相关因素及疫苗可接受性的地理分布研究

为探究新冠疫苗接种、相关因素及疫苗可接受性的地理分布情况，研究人员在智利两个城市开展基于人群的血清流行病学横断面调查。结果显示疫苗总体接受度高，但后两剂接种率低于预期且分布不均。该研究对优化疫苗接种策略意义重大。

　　新冠疫情给全球公共卫生带来巨大挑战，疫苗成为防控关键。智利早期疫苗接种覆盖率高，可后续接种情况却出现波折。随着时间推移，包含二价疫苗（2022 年）和针对奥密克戎变异株 XBB.1.5 疫苗（2023 年）在内的接种覆盖率下降。2023 年 11 月，智利卫生部更新疫苗接种策略，目标是实现 60 岁及以上人群 80% 的接种覆盖率，可二价疫苗在 60 岁以上人群中的覆盖率仅 47%，全国人口覆盖率为 23%。到 2024 年 11 月，各目标群体的接种覆盖率也未达预期 。国际研究表明，疫苗接种受多种因素影响，如地理、社会、文化和个人因素等。在这种背景下，研究智利新冠疫苗接种现状、相关因素及疫苗可接受性的地理分布，对完善疫苗接种策略、提高接种率意义重大。

来自智利多所大学（包括塔尔卡大学、发展大学、天主教北方大学等）的研究人员开展了此项研究。研究结果表明，整体疫苗接受度较高，但最后两剂疫苗的接受度低于预期，且地理分布存在差异。年龄是影响疫苗接种的重要因素，成年人接种疫苗的频率更高。同时，参与者普遍低估自身风险。该研究为制定更有效的疫苗接种策略提供了重要依据，对提高公众健康水平意义非凡，其研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员采用了多种技术方法。首先，进行基于人群的横断面血清流行病学调查，在 2024 年 5 月选取智利的拉塞雷纳 / 科金博和塔尔卡两个城市，采用两阶段随机抽样法确定参与者。其次，利用 RedCap? 平台收集数据，护士采集血液样本和鼻拭子样本，血液样本用于检测针对 SARS-CoV-2 的 IgG 抗体（通过 ELISA 方法），鼻拭子样本用于检测新冠抗原。最后，运用 ArcGis?10.7 软件进行地理分析，通过莫兰指数（Moran′s Index）分析和 Getis-Ord 热点分析研究疫苗剂量的地理分布。

下面介绍研究结果：

1. 参与者基本情况：2024 年 5 月招募 654 名参与者，平均年龄 52.4 岁，女性占 52%。所有参与者新冠抗原检测均为阴性，SARS-CoV-2 抗体呈阳性，但接种情况各异。整体接种率为 98.5% ，其中 52.7% 的人接种了基础免疫和 / 或加强针，32.1% 接种了二价疫苗，13.7% 接种了奥密克戎疫苗。
2. 接种情况的影响因素：与接种情况显著相关的因素包括年龄组、是否患有共病、新冠感染次数以及是否属于卫生当局定义的风险群体。年轻群体基础免疫和加强针接种频率较高，而老年人群、患共病者、感染三次新冠者以及风险群体在 2023 - 2024 年接种频率更高。
3. 地理分布特征：地理分析显示，两个城市的疫苗接种覆盖率都较高，但仍存在部分未接种人群。同时，存在接种剂量集中的区域，如拉塞雷纳 - 科金博的中心住宅区和塔尔卡的城市中心住宅区有较多接种 5 - 6 剂疫苗的人群，也有低剂量接种的聚集区域。
4. 风险群体接种情况：在符合接种条件的风险群体中，近一半（49.6%）未接种最新疫苗。60 岁及以上人群接种率较高，年轻人群未接种或接种不完全的比例较高。
5. 风险认知差异：约 24% 的参与者存在风险但未意识到自己需要优先接种疫苗。在年龄方面，部分 60 岁以上人群未将自己视为风险群体；肥胖者中，65% 未意识到自己肥胖；有共病的参与者中，60% 未将自己归为风险群体。

研究结论和讨论部分指出，虽然智利大部分人群接种了 SARS-CoV-2 疫苗，但疫苗剂量分布受地域、年龄、教育和风险认知等因素影响。年龄是预测风险人群接种状态的关键变量，共病和教育水平也有影响，但在不同城市表现不同。当前风险沟通有待加强，特别是针对风险群体，要让他们认识到接种疫苗的益处。同时，应加强疫苗安全性信息传播，纠正错误信息，提高公众的疫苗素养（Vaccine Literacy，VL）。这些发现有助于公共卫生部门制定更具针对性的疫苗接种策略，提高疫苗接种率，保障公众健康。