印度老年移民健康差异研究：迁移状态对晚年健康的影响

《BMC Public Health》：Health disparities between native and foreign-born older population in India: Does migration status matter in later life?

为探究印度本地和外国出生的老年人口健康差异，研究人员分析印度纵向老龄化研究（LASI）Wave-I（2017 - 18）数据。结果显示外国出生和国内移民的老年人比非移民更易出现健康问题，该研究对制定移民健康政策意义重大。

　　在 21 世纪，老龄化与移民成为全球社会面临的重大挑战。随着全球人口老龄化加剧，65 岁及以上人口数量不断攀升，预计到 2050 年将翻倍。同时，国际移民数量也在持续增长，其中不乏大量老年移民。在印度，这一现象同样显著，其内部移民众多，也是外国出生人口的重要目的地之一。然而，此前对于印度外国出生和本地老年人口的健康差异研究较少，且多聚焦于劳动年龄移民，忽视了老年移民的长期健康影响，也未充分考虑移民历史和融入情况的差异。

为填补这些研究空白，国际人口科学研究所的研究人员 Vasim Ahamad 和 Ram B. Bhagat 开展了一项关于印度老年人口健康差异的研究。他们利用印度纵向老龄化研究（LASI）Wave-I（2017 - 18）的数据，该数据涵盖印度各邦和联邦属地，样本丰富，具有代表性。

研究人员采用多种方法进行分析。首先运用描述性分析和双变量分析，初步探究不同迁移状态和社会经济特征的老年人口的迁移水平和健康状况。随后通过卡方检验衡量双变量关系的显著性。最后，利用逻辑回归分析健康结果与迁移特征及其他自变量之间的关联，以此确定影响老年人口健康的关键因素。

研究结果如下：

1. 老年移民及其特征：印度超过 50% 的老年人（60 岁及以上）是移民，其中 55% 为国内移民，1.5% 为外国出生移民。女性移民比例高于男性，且多数移民迁移时间在 10 年及以上。外国出生移民主要来自孟加拉国（68.6%）、巴基斯坦（19.6%）、尼泊尔（2.4%）等周边国家。
2. 健康结果的患病率：外国出生移民在自我评估健康（SRH）差、慢性病、抑郁症状和身体限制方面的患病率均高于国内移民和非移民。例如，外国出生移民中 SRH 差的患病率达 62.6%，而国内移民和非移民分别为 50.3% 和 46.3%。此外，年龄、性别、居住地区、婚姻状况、教育程度等因素也与健康结果相关。如年龄越大，健康问题的患病率越高；女性在多种健康问题上的患病率高于男性。
3. 健康结果与迁移状态的关联：逻辑回归结果表明，外国出生移民比非移民更易出现 SRH 差（调整优势比 AOR = 1.72；置信区间 CI：1.45 - 2.04）、慢性病（AOR = 1.56；CI：1.26 - 1.81）、抑郁症状（AOR = 1.14；CI：1.07 - 1.21）和身体限制（AOR = 1.29；CI：1.21 - 1.38）。国内移民在这些方面也比非移民更易出现健康问题。

研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了印度老年移民和非移民之间存在显著的健康差异，迁移状态是影响老年人口健康的重要因素。外国出生和国内移民的健康状况受多种因素影响，包括社会经济不平等、医疗保健获取受限、语言障碍、歧视和迁移相关压力等。例如，外国出生移民在适应新环境过程中，可能面临文化冲突、社会支持缺失等问题，进而影响健康。此外，研究还发现移民健康状况随居住时间变化，外国出生移民的健康在某些方面随居住时间延长而下降。

该研究具有重要意义。一方面，其为理解印度老年移民健康问题提供了全面视角，有助于学术界深入研究移民与健康的关系。另一方面，研究结果为政策制定提供了有力依据，提示政策制定者应制定针对老年移民的健康政策，保障他们平等获取医疗服务，减少健康不平等现象。同时，未来研究可进一步关注特定移民群体，如返回移民和留守老人，以及性别在老年移民健康中的作用，从而更全面地解决老年移民健康问题。