中国心血管疾病患者社区健康传播服务利用偏好研究：洞察需求，优化策略

《BMC Public Health》：Research on the preference of community health communication service utilization by patients with cardiovascular diseases in China

为解决心血管疾病（CVDs）防控中健康传播存在的问题，哈尔滨医科大学等研究人员开展了心血管疾病患者社区健康传播服务利用偏好的研究。结果显示患者偏好医生传播、疾病相关知识等服务。该研究为制定针对性防控策略提供依据，意义重大。

　　

心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVDs）如今已成为全球范围内导致死亡和残疾的首要原因，给公共卫生带来了严峻挑战。在中国，CVDs 患者数量更是高达 3.3 亿，其致死人数在全球居高不下。面对如此严峻的形势，各种防控措施纷纷出台，但 CVDs 的防控效果仍不尽人意，急需更有效的策略。

健康传播作为健康教育的核心干预策略，在 CVDs 防控中有着举足轻重的作用。它能够通过传播健康信息，引导人们改变不健康的行为，从而达到预防和控制疾病的目的。然而，近年来健康传播领域出现了诸多问题，比如健康传播的供给与公众需求不匹配，社区健康传播功能未能充分发挥等，这些问题严重阻碍了健康传播在慢性病防控中的作用。为了更有效地利用健康传播来防控 CVDs，了解 CVDs 患者对社区健康传播活动的偏好就显得尤为重要。

基于此背景，哈尔滨医科大学、天津第三中心医院、简阳市第二人民医院以及上海健康医学院等机构的研究人员，开展了一项关于中国心血管疾病患者社区健康传播服务利用偏好的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为相关领域的发展提供了重要参考。

研究人员主要运用了离散选择实验（Discrete Choice Experiment，DCE）和混合 logit 模型这两种关键技术方法。在离散选择实验中，研究人员从黑龙江省和上海市招募了 914 名 CVDs 患者作为样本队列。通过文献检索、社会网络分析以及专家咨询等方式，确定了健康信息传播者、传播内容、传播渠道、信息形式和每次支付成本这五个属性及其相应水平，并设计了包含选择集的问卷。问卷采用 D - efficient 设计，以减少参与者负担，同时设置了 “不选择（opt - out）” 选项。在数据收集完成后，研究人员运用混合 logit 模型对数据进行分析，该模型可以考虑偏好异质性，从而更准确地探究患者的偏好。

研究结果如下：

• 患者基本特征：最终样本包含 914 名 CVDs 患者，其中女性占 59.4%，65 岁及以下的患者占 72.2%，大专及以下学历的患者占 78.8% ，城市患者占 76.0%，月收入低于 4000 元的患者占 57.9% 。
• 选择模型：混合 logit 模型分析结果表明，所有属性在患者决策中都起着重要作用。患者更倾向于选择医生作为健康信息传播者；在传播内容方面，疾病相关知识和健康生活方式知识更受欢迎；传播渠道上，线下渠道比线上渠道更受青睐；信息形式中，“视频 + 音频” 最受欢迎，“文本 + 图片” 则较不受欢迎；支付成本对健康传播活动的服务利用有负面影响，患者更倾向于低价的健康传播服务。通过计算属性间的权衡关系发现，患者对健康信息传播的价格、内容和形式最为敏感。
• 亚组分析：亚组分析结果显示，大多数亚组中，五个属性对偏好的影响都具有统计学意义。但在南方和北方亚组中，健康信息传播者和传播渠道属性对偏好的影响无统计学意义。不同亚组患者的偏好存在差异，例如女性比男性更偏好健康生活方式知识，且更愿意为社区健康传播服务付费；高龄患者比低龄患者更偏好健康生活方式知识，但付费意愿更低等。

研究结论和讨论部分指出，本研究明确了影响 CVDs 患者社区健康传播服务利用偏好的五个关键属性。这意味着在制定健康传播策略时，应充分考虑患者的偏好，以提高患者参与度和传播效果。具体而言，健康传播活动应以医生为主要传播者，重点传播疾病相关知识，采用线下渠道和 “视频 + 音频” 的信息形式，并合理定价。

此外，研究还发现不同亚组患者的偏好存在异质性，因此 “一刀切” 的策略并不适用。政策制定者和健康传播者应根据人口统计学和心理特征对受众进行细分，制定更具针对性的干预措施。例如，鼓励更多医疗人员参与健康教育，建立有效的激励机制；充分利用各种传播渠道，满足不同患者的个性化需求；注重信息呈现形式的多样性，以提高患者对健康信息的理解和接受程度。

尽管该研究存在一定局限性，如 DCE 方法依赖假设选择，可能无法完全反映现实决策；排除总是选择 “不选择” 选项的参与者可能导致选择偏倚；受访者可能因社会期望偏差或自我评估不准确而无法准确报告真实支付意愿等，但它仍为心血管疾病的防控提供了新的视角和宝贵的参考。未来的研究可以进一步改进研究设计，扩大样本范围，探索健康传播干预的长期影响，以提高研究结果的普遍性和可靠性，为心血管疾病的防控事业做出更大贡献。