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为解决产后护理被忽视、缺乏自我监测策略的问题，研究人员开展 “Critical signs and symptoms for self?assessment in the immediate postnatal period” 主题研究。通过多步骤研究方法，得出 19 个可自我评估的关键体征症状，这对预防产妇发病和死亡意义重大。
在全球范围内，每两分钟就有一名女性因妊娠和分娩并发症而失去生命，且大部分孕产妇死亡发生在产后的 24 小时内，这使得产后即刻护理（iPNC）的重要性愈发凸显。然而，现实却令人担忧，产后护理常常被忽视，五分之一的母亲和婴儿无法获得拯救生命的产后护理干预措施。新冠疫情更是雪上加霜，加剧了包括产后护理在内的基本生殖健康服务的碎片化和中断。在这样的背景下，发展新的产后护理策略迫在眉睫，这不仅是为了减少全球孕产妇死亡，更是为了实现 2030 年可持续发展目标 3.1。
为了应对这些问题，英国利物浦大学（University of Liverpool）的研究人员展开了一项重要研究。他们致力于达成关于产后即刻关键体征和症状的国际共识，确定那些能预测孕产妇发病和死亡，并且母亲及其分娩陪伴者在医疗机构中无需借助额外设备就能轻松评估的体征和症状。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用了多步骤的研究方法。首先进行系统范围综述，全面检索 2010 年 1 月至 2020 年 6 月期间以英文发表的国际临床实践指南（CPG’s），筛选出 44 个符合条件的指南，从中识别出 351 个与产后即刻相关的体征和症状。接着，由 9 名专家组成的委员会对这些体征和症状进行内容效度审查，排除部分不符合要求的内容，形成 134 个体征和症状的清单进入后续研究。之后，研究人员开展了两轮匿名的电子 Delphi 调查，邀请来自不同国家和专业领域的人员参与，最终通过专家委员会的讨论达成了对关键体征和症状的最终共识。
研究结果表明，通过系统范围综述，从众多指南中确定了大量相关体征和症状；在 Delphi 调查中，113 名受访者参与了第一轮调查，59 名参与了第二轮调查，大多数受访者为执业医护人员且有丰富临床经验。经过多轮筛选和分析，最终确定了 19 个关键体征和症状，涵盖产后出血（PPH）、生殖道败血症、心血管疾病、子痫前期 / 子痫、泌尿功能障碍、贫血、产后精神病等七个疾病类别 。这些体征和症状包括意识改变、癫痫发作、严重头痛、持续视力障碍、尿失禁、胸痛、呼吸急促、严重苍白、心跳加快、拒绝婴儿、自杀 / 杀婴倾向、发热、昏厥 / 头晕、大量失血、恶臭分泌物、排尿困难、寒战、异常颜色尿液、子宫松软等。
在讨论部分，研究的优势与局限性都得到了充分探讨。优势在于采用混合方法，系统范围综述全面且严格，Delphi 调查广泛吸纳各方意见，参与者专业经验丰富且地域代表性广泛。局限性则体现在利益相关者群体代表性不均衡，且在 Delphi 过程中没有体征和症状被认为 “不重要” 而被排除。此外，研究还发现现有的临床实践指南存在诸多问题，如针对低收入和中等收入国家（LMIC’s）的指南较少，指南质量参差不齐，缺乏针对产后即刻护理的专门指南，以及对剖宫产术后体征和症状评估的指导不足等。
总的来说，这项研究成功达成了关于产后即刻关键体征和症状的国际共识，为产后自我监测提供了重要依据。然而，后续还需要进一步对这一筛查工具进行验证，并根据不同地区和国家的实际情况进行调整和优化，以更好地满足各地女性和分娩陪伴者的需求，切实提高产后护理质量，降低孕产妇发病率和死亡率，为全球母婴健康事业做出贡献。
