运动干预对超重儿童青少年血压的影响：系统评价与荟萃分析 —— 为心血管健康助力

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《BMC Pediatrics》：Effects of different physical exercise programs on blood pressure in overweight children and adolescents: systematic review and meta-analysis

【字体：大中小】 时间：2025年03月29日 来源：BMC Pediatrics 2

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　　为探究不同运动项目对超重儿童青少年血压的影响，研究人员开展了相关系统评价和荟萃分析。结果显示，高强度间歇训练（HIIT）和中等强度持续训练（MICT）对降低血压效果显著。该研究为超重和肥胖儿童青少年运动干预提供科学依据。

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　　在现代社会，孩子们的生活方式发生了巨大变化。电子设备的普及让他们长时间久坐，运动量严重不足。世界卫生组织建议儿童和青少年每天进行至少 60 分钟的中等到剧烈强度的身体活动（MVPA），但现实中很多孩子远远达不到这个标准。巴西的一项研究就发现，男孩每周运动时间≥420 分钟的比例在 10 年内从 62.2% 降至 34.1%，女孩虽变化不大，但整体参与度也较低。这种生活方式的改变带来了一系列健康问题，肥胖率上升，高血压等心血管疾病风险也随之增加。一般来说，全身肥胖和腹部肥胖会分别使青少年患高血压的风险增加 3 倍和 6 倍，而缺乏运动、身体素质下降也与高血压的发生密切相关。尽管人们知道运动有益健康，但不同运动对儿童青少年血压的影响尚不明确，相关研究较少。在这样的背景下，来自多个研究机构（如 Pontifical Catholic University of Paraná、Federal University of Paraná 等）的研究人员开展了一项关于不同运动项目对超重儿童青少年血压影响的系统评价和荟萃分析，该研究成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用了系统评价和荟萃分析的方法。首先，他们依据 PICOS 策略确定纳入标准，在 PubMed、Web of Science 等 6 个电子数据库及参考文献中进行文献检索，检索语言限定为英语、葡萄牙语和西班牙语。然后，由 3 名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和合成。对于随机临床试验，采用 PEDro 量表评估研究质量，利用 Review Manager 软件进行荟萃分析，分析时采用随机模型，并通过统计量分析异质性。
研究结果：

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文献筛选结果：经过层层筛选，最终 17 篇文章符合要求。这些研究在巴西、韩国、美国等多个国家开展，涉及 1125 名年龄在 11.2 - 16.3 岁的儿童和青少年，研究主要以超重或肥胖为纳入标准，部分研究还纳入了患有高血压、胰岛素抵抗等疾病的青少年。
研究质量评估：研究质量评估显示，整体研究的偏倚风险为中等，平均得分为 6.7 ± 1.0，其中 2 项研究偏倚风险高，11 项为中等，4 项为低。常见的局限性包括分配、治疗师、评估者和受试者对干预的盲法处理不足，不到一半的研究随机分配个体，只有 5 项研究的 dropout 率超过 15%。
运动干预类型及效果：运动干预类型多样，包括中等强度持续训练（MICT）、高强度间歇训练（HIIT）、中等强度间歇训练（MIIT）、抗阻训练（RT）等。荟萃分析结果表明，运动干预对收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均有显著影响。SBP 的汇总效应为 -0.44（95% = -0.68 : -0.20；= 73% ），DBP 的汇总效应为 -0.52（95% = -0.73 : -0.31；= 63% ）。其中，HIIT 和 MICT 对降低血压效果显著，MICT 降低 SBP 的标准化均数差（SMD）为 -0.65（95% = -1.09 : -0.21；= 0.004；= 84% ），降低 DBP 的 SMD 为 -0.62（95% = -0.93 : -0.32；< 0.001；= 65% ）；HIIT 降低 SBP 的 SMD 为 -0.71（95% = -1.33 : -0.09；= 0.02；= 71% ），降低 DBP 的 SMD 为 -0.88（95% = -1.50 : -0.25；= 0.006；= 70% ）。而联合训练（CT）和其他类型运动对血压影响不显著。
干预时间和效果关系：多数研究干预时间为 12 周，部分研究时间较短（4 周）或较长（6 - 9 个月）。虽然一般认为较长干预时间有益，但本研究发现 12 周以上的研究与 12 周研究结果相似，不过部分研究效果差异可能与训练方案而非干预时间有关。例如，参与运动和步行训练、休闲足球项目的研究效果不太显著，可能是因为这些活动强度较难控制。而 Lee 等人开展的 4 周研究却有积极效果，说明中断久坐习惯对超重儿童青少年血压改善可能有快速作用。
研究结论和讨论：
本研究表明，规律的体育锻炼对降低超重和肥胖儿童青少年的收缩压和舒张压有重要作用，这进一步证实了运动在预防和治疗高血压及心血管代谢风险因素方面的重要性。HIIT 和 MICT 在降低血压方面效果突出，而缺乏运动则会导致血压出现不利变化。研究人员建议，应基于体育锻炼开展更多干预措施，干预时间至少 12 周，每周 3 次，每次 60 分钟，并控制运动强度，最好通过心率监测并随时间逐渐增加强度。同时，这些项目的实施应采用多组分、多专业的方法，以确保参与者的依从性，促进超重和肥胖儿童青少年心血管健康的显著和可持续改善。但该研究也存在一些局限性，如研究时间限制在近 10 年，仅检索了特定数据库的文献，且部分研究方法学质量中等，存在较高偏倚风险等，这些因素可能影响研究结果的普遍性和准确性。未来需要更多方法学控制严格、运动方案描述详细的研究来进一步明确运动对儿童青少年血压的影响。总之，这项研究为超重和肥胖儿童青少年的运动干预提供了重要的科学依据，为后续研究和实践指明了方向。