德国专科门诊姑息治疗团队中健康导向型领导力的深度探究 —— 基于定性研究的关键洞察

《BMC Palliative Care》：Health-oriented leadership in specialized outpatient palliative care teams in Germany: a qualitative study with palliative care professionals

为解决姑息治疗专业人员面临的诸多压力及健康导向型领导力（HoL）在专科门诊姑息治疗（SAPV）领域未被充分研究的问题，研究人员开展了关于 SAPV 团队中 HoL 的定性研究。结果发现员工和管理者视角有异同，且明确了其潜在益处与实施挑战，对改善工作条件和护理质量意义重大。

　　在姑息治疗领域，医护人员面临着巨大的挑战。照顾重症和临终患者，需要与悲痛的家属沟通并展现高度的同理心，这极易导致情感耗竭；不规律的工作时间、随叫随到的值班任务、奔波于患者之间的长途旅程以及繁重的护理任务，给医护人员的身体带来沉重负担；大量的患者、繁杂的行政任务和有限的资源，使他们面临着巨大的时间压力和工作压力；管理和护理方面的问题，以及持续的进修需求，也进一步加剧了他们的压力。

在这样的背景下，领导力对于维护跨学科团队的整体福祉至关重要。而健康导向型领导力（Health-oriented Leadership，HoL）被认为在改善姑息治疗工作环境中可能发挥关键作用。HoL 基于变革型领导原则发展而来，它系统地审视领导者和追随者的健康行为，从而推断它们之间的相互关系。然而，此前在专科门诊姑息治疗（Specialized outpatient palliative care，SAPV）领域，尚未有实证研究探讨对这种管理风格的认知。

为了填补这一研究空白，德国汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心（University Medical Center Hamburg-Eppendorf）的研究人员 Friederike Hess、André Klussmann、Volker Harth 和 Stefanie Mache 等开展了一项定性研究。该研究成果发表在《BMC Palliative Care》杂志上，对姑息治疗领域具有重要意义。

研究人员采用定性研究方法，通过便利抽样选取了 30 名在德国北部从事姑息治疗的专业人员，包括医护人员和管理者，他们都具有至少一年的姑息治疗经验且每周在 SAPV 部门工作至少 20 小时。研究人员使用半结构化访谈收集数据，访谈持续时间在 10 - 25 分钟之间。同时，研究人员还使用了一份简短的社会人口学问卷。数据收集完成后，研究人员运用 MAXQDA Plus 2022 Semester（2023）软件，依据 Mayring 提出的定性内容分析方法，对数据进行归纳分析和编码。

在研究结果部分，首先是社会人口学数据，30 名受访者中，15 名为员工，15 名为领导者，年龄在 25 - 64 岁之间，76% 为女性，90.1% 为全职工作，多数受访者具有姑息治疗专业资格。

关于健康导向型领导力在 SAPV 中的概念化理解，员工认为其重要性体现在平等尊重的沟通、获取支持的途径、工作与生活的平衡等方面，他们期望通过这种领导力营造良好的工作氛围，促进团队协作。例如，员工强调在姑息治疗中各专业群体都至关重要，需要相互沟通，并且要明确每个人的工作状态，以患者为中心，所以沟通和团队合作至关重要。而领导者则更注重建立适应员工个性和生活情况的结构，如灵活的工作时间、工作环境的安全性等，他们将健康导向型领导力视为一种整体管理方法，不仅关注员工的工作表现，还关心其个人福祉和生活状况。

在潜在益处方面，从员工角度来看，健康导向型领导力能提高员工的满意度和价值感，促进团队和谐与协作，减少员工病假天数，增强员工对雇主的信任和忠诚度。从领导者角度而言，这种领导力有助于留住员工，减少员工患病几率，提升员工工作积极性，营造关注心理健康的团队氛围。

然而，在实施健康导向型领导力时也面临诸多挑战。员工认为要在经济可行性和健康实践之间找到平衡，团队内部需要加强沟通和支持，尤其是在心理健康方面，同时时间有限也限制了健康相关讨论和活动的开展。领导者则面临着监督参与的强制性与自愿性的平衡问题，技术整合需要大量培训和时间，增加了工作量，而且健康倡议容易被边缘化，还需要建立与团队成员的信任关系。

研究结论和讨论部分指出，员工和领导者对健康导向型领导力的理解虽有差异，但相互补充，共同构成了该领域全面的领导力方法。该研究不仅揭示了健康导向型领导力在 SAPV 中的重要作用，还强调了支持性工作环境对实施这种领导力的关键意义，同时也明确了实施过程中的复杂问题。这一研究成果为未来的研究提供了重要参考，有助于指导姑息治疗机构实施健康导向型领导力方法，从而提升医护人员的工作体验和护理质量，对姑息治疗领域的发展具有重要的推动作用。