赋能护士领导者：利用财务管理实践推动可持续医疗的混合方法研究

《BMC Nursing》：Empowering nurse leaders: leveraging financial management practices to foster sustainable healthcare – a mixed-methods study

为探究护士领导者财务管理实践与患者护理质量和结果的关系，埃及研究人员开展了 “Empowering nurse leaders: leveraging financial management practices to foster sustainable healthcare – a mixed-methods study” 的研究。结果显示多数护士领导者财务管理水平中等，年龄、教育程度和就业状态影响其水平，该研究为提升护理财务管理能力提供依据。

　　在全球范围内，医疗保健系统面临着巨大压力。一方面，人口不断增长，对医疗服务的需求持续增加；另一方面，医疗预算却十分有限。在过去，医疗行业是服务至上的模式，不惜一切代价提供医疗服务。但如今，随着医疗技术的进步和人员需求的增加，医疗费用不断攀升，这种模式难以为继，逐渐转变为以战略分配有限财务资源为主的商业模式。

在这样的背景下，护士领导者在维持高质量患者护理和有效管理财务资源方面发挥着关键作用。他们的财务管理实践直接关系到医疗结果，需要在成本效益和以患者为中心的护理之间找到平衡。然而，许多护士领导者缺乏正式的财务管理培训，这使得他们在面对预算限制时，难以确保护理标准不受影响。例如，在资源分配方面，由于缺乏相关知识和技能，可能导致资源分配不合理，影响患者护理质量。又如，在预算编制过程中，可能因为对财务知识的不足，无法合理规划资金，进而影响医院的正常运营。因此，研究护士领导者对财务管理实践的认知及其对患者护理质量和结果的影响，具有重要的现实意义。

为了解决这些问题，来自埃及多所大学的研究人员开展了一项混合方法研究。他们选取了埃及各地私立医院的 87 名护士领导者作为研究对象，这些护士领导者需具备至少五年护理经验，且拥有护理学学士及以上学位。

研究人员采用了多种技术方法。在数据收集阶段，通过结构化问卷收集定量数据，问卷使用经过验证的护士领导者财务管理实践评估（Nurse Leaders’ Financial Management Practices Assessment，NLFMP）工具，从预算编制、资源分配、成本效益、决策制定及其对患者护理的影响这五个维度进行测量；同时，通过开放式问题收集定性数据。在数据分析阶段，运用 IBM SPSS Statistics 26.0 软件对定量数据进行分析，包括计算均值、频率分布，进行 t 检验、方差分析（ANOVA）和多元线性回归分析等；对定性数据则采用主题分析法，以识别常见主题。

研究结果如下：

1. 护士领导者的财务能力与影响因素：70% 的参与者财务管理水平中等。在各个维度中，决策影响（均值 = 4.10±0.48）和成本效益（均值 = 4.05±0.45）得分较高，而预算编制实践（均值 = 3.90±0.50）和资源分配（均值 = 3.85±0.55）得分略低。年龄、教育程度和就业状态是影响财务管理水平的重要因素。例如，40 岁以上的参与者得分最高，拥有硕士学位（Master of Science in Nursing，MSN）的参与者得分高于护理学学士（Bachelor of Science in Nursing，BSN）持有者，区域护士经理得分较高。
2. 财务管理实践与患者护理结果的关系：87.3% 的护士领导者认为财务管理与患者护理结果密切相关。回归分析表明，有效的财务管理能积极影响患者护理，如充足的资源和合理的决策有助于提高护理质量。
3. 面临的挑战：主题分析揭示了护士领导者面临的诸多挑战。预算限制导致关键设备采购延迟；人员短缺影响患者安全和护理质量；在平衡成本效益与护理质量时，往往难以抉择；而且护士领导者在财务决策中的参与度有限，影响资源合理分配。

研究结论和讨论部分指出，护士领导者的财务管理实践对患者护理结果有直接影响。尽管部分护士领导者在成本效益方面表现较好，但在预算编制和资源分配方面仍面临挑战，缺乏正式的财务培训和决策权力是主要原因。为了改善这种情况，应将财务管理培训纳入护理领导力课程，提升护士领导者的财务知识和技能；同时，扩大他们在财务决策中的参与度，优化资源分配，提高医院运营效率，保障高质量的医疗服务。该研究为提升护士领导者的财务管理能力提供了重要依据，对推动可持续医疗发展具有重要意义，其成果发表在《BMC Nursing》上，为相关领域的进一步研究和实践提供了有价值的参考。