双侧非创伤性多发性小腿肌肉疝：年轻成人罕见病例揭示疾病新关联

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Bilateral non-traumatic multiple calf muscle hernias in a young adult: a rare case report

为探究多发性肌肉疝形成原因，研究人员对一名长期大量运动的 25 岁成人双侧下肢多发性肌肉疝病例进行研究。结果发现其肌肉疝多有血管穿过，可能与筋膜薄弱有关。该研究有助于临床医生更好地理解肌肉疝的诊疗。

　　

肌肉疝，这个听起来有些陌生的病症，其实是肌肉从筋膜的薄弱点向外突出的现象。它就像衣服破了个洞，里面的棉花露了出来。按照筋膜缺陷的成因，肌肉疝分为结构型和创伤型。在临床中，肌肉疝患者并不常见，多发性肌肉疝患者更是稀少，其发病原因一直是医学领域关注和探索的焦点。而且，由于医生对这种疾病缺乏足够的重视，很容易导致误诊和延误治疗，患者往往因疼痛、外观问题或担心肿瘤而就医，却可能得不到及时准确的诊断。

为了深入了解多发性肌肉疝的形成机制，中国人民解放军西部战区总医院、中部战区总医院以及解放军第 941 医院的研究人员共同开展了一项针对年轻成人双侧非创伤性多发性小腿肌肉疝的研究。他们通过对病例的详细观察和分析，得出了重要结论：患者小腿多发性肌肉疝的形成可能与血管穿通和过度运动相关，并且在随访中发现，采取保守治疗（如穿弹力袜和限制运动）后，肌肉疝的数量和形态无明显变化。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上，为临床医生认识和治疗肌肉疝提供了宝贵的参考。

研究人员主要采用了超声检查技术。通过对患者下肢肿块进行超声检查，他们清晰地观察到肌肉疝的情况，尤其是发现大部分受影响区域的筋膜有动静脉穿行，这一发现为后续分析肌肉疝的成因提供了关键线索。

在病例报告方面，研究人员接诊了一名 25 岁男性患者，他因下肢两侧出现肿块 4 年而就医。这些肿块在小腿放松时消失，承重或深蹲时出现，跑步或深蹲后更为明显。患者有 8 年长期跑步史，每天跑 5 - 10 千米且无相关家族病史。经过超声检查，确诊为双侧小腿多发性肌肉疝。随后，研究人员对患者采取了保守治疗措施，如让患者穿弹力袜、限制跑步活动，并进行定期门诊随访。3 个月的随访结果显示，患者小腿肌肉疝的数量和形态均未出现明显变化。

在讨论与结论部分，研究人员指出，在已报道的约 200 例肢体肌肉疝病例中，肌肉疝最常累及胫骨前肌和前臂肌肉，也可出现在腓骨短肌、腓骨长肌、腓肠肌、趾长伸肌和腘绳肌等部位。肌肉疝通常需要与多种疾病进行鉴别诊断，如静脉曲张、血管瘤、神经鞘瘤、血管畸形、表皮样囊肿、脂肪瘤、血肿、软组织肉瘤和平滑肌瘤等。肌肉疝一般可回纳，但当肌肉被卡住时可能无法回纳。目前，肌肉疝的诊断主要依靠临床症状和体格检查，超声检查因其便捷、成本低被普遍认为是首选检查方法。在治疗方面，由于缺乏统一的共识和指南，治疗方案存在争议，包括保守治疗和手术治疗，手术治疗虽能修复肌肉疝，但会伴随一些并发症，如术后疼痛、感染、筋膜室综合征、神经损伤和肌肉疝复发等。因此，对于无神经压迫、疼痛或无力等明显症状的患者，选择手术治疗需谨慎。

本研究通过对这一罕见病例的详细分析，揭示了肌肉疝与血管之间的潜在联系，为临床医生提供了新的诊疗思路。不过，该病例缺乏长期随访数据，患者病情在未来几年的发展变化值得持续关注。在临床实践中，医生应提高对肌肉疝的认识，避免误诊和延误治疗，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，为患者提供更优质的医疗服务。