中国荆州女性阴道毛滴虫感染流行趋势（2019 - 2023）：揭示感染特征，助力疾病防控

《BMC Infectious Diseases》：The prevalence trends of Trichomonas vaginalis infection among women in Jingzhou, central of China, 2019–2023

为探究阴道毛滴虫（T. vaginalis）感染的流行病学特征，长江大学附属荆州医院研究人员对 2019 - 2023 年 115775 名女性患者展开研究。结果显示总体感染率为 3.41% 且呈下降趋势，45 - 54 岁年龄组感染率最高。该研究为荆州地区 T. vaginalis 感染防控提供依据。

　　在全球范围内，性传播疾病（STDs）每年都引发大量感染。世界卫生组织（WHO）曾估计，2016 年衣原体、淋病、梅毒和滴虫病的新增病例高达 3.76 亿，其中阴道毛滴虫（T. vaginalis）感染就占了 1.56 亿例。T. vaginalis 是一种寄生于人类泌尿生殖道的单细胞寄生虫，能引发滴虫病，是全球常见的非病毒性性传播疾病病原体之一。然而，部分感染者没有症状，导致部分感染未被诊断出来，延误治疗。同时，美国疾病控制与预防中心（CDC）已将滴虫病列入被忽视的寄生虫感染（NPI）名单。但 T. vaginalis 感染对公共卫生和经济的影响不容小觑，它与阴道炎、盆腔炎、不良分娩结局相关，还会增加感染艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体和人乳头瘤病毒的风险。WHO 也发布了性传播疾病控制的全球健康战略，旨在 2030 年前大幅减少滴虫病新病例。目前，中国对 T. vaginalis 感染的研究有限，荆州地区更是缺乏相关报告。为了解荆州地区 T. vaginalis 感染的流行病学特征，评估免疫层析法和湿片镜检法检测 T. vaginalis 的一致性，长江大学附属荆州医院的研究人员开展了此项研究，相关成果发表在《BMC Infectious Diseases》上 。
研究人员为开展此项研究，采用了以下关键技术方法：样本来自 2019 年 1 月至 2023 年 12 月因各种原因到长江大学附属荆州医院就诊并进行阴道分泌物检测的女性患者；运用免疫层析法，使用三联检测卡试剂盒检测 T. vaginalis、白色念珠菌（C. albicans）和阴道加德纳菌（G. vaginalis）抗原；采用湿片镜检法，由专业技术人员对样本进行检测；运用统计学方法，通过 Pearson 卡方检验分析分类变量，利用 Kappa 一致性检验评估两种检测方法的一致性。
研究结果如下：

1. T. vaginalis 总体流行率：研究共纳入 115775 名患者，免疫层析法检测出 3946 例 T. vaginalis 感染阳性，总体流行率为 3.41%。从 2019 年到 2023 年，感染率呈显著下降趋势，且每年 1 月和 2 月的阳性率高于其他月份。
2. 免疫层析法和湿片镜检法的一致性：两种检测方法诊断滴虫病，438 例（1.01%）结果均为阳性，42666 例（98.61%）均为阴性。两种方法一致性较高（Kappa：0.841）。
3. 不同年龄组的 T. vaginalis 感染情况：45 - 54 岁年龄组 T. vaginalis 感染率最高（4.87%），25 - 34 岁年龄组最低。六个年龄组的感染率差异显著。
4. T. vaginalis 感染与白细胞水平的关系：不同白细胞水平组的 T. vaginalis 感染率差异有统计学意义，白细胞水平为 4 +（>30/HPF）组阳性率最高，0 - 1 +（0 ～ 5/HPF）组最低。
5. 单一感染和多重感染情况：T. vaginalis 单一感染率（0.65%）低于 C. albicans（12.35%）和 G. vaginalis（21.47%）。T. vaginalis 与 G. vaginalis 的共感染率最高（2.09%），与 C. albicans 的共感染率最低（0.09%）。白细胞水平与多重感染模式的相关性无统计学意义。
6. 孕妇的 T. vaginalis 感染情况：孕妇组 T. vaginalis 感染率（0.83%）显著低于非孕妇组（1.87%）。
   研究结论和讨论部分表明，荆州地区 2019 - 2023 年女性 T. vaginalis 总体感染率为 3.41%，呈逐年下降趋势，45 - 54 岁年龄组感染率最高。T. vaginalis 与 G. vaginalis 共感染最为常见，孕妇感染率低于非孕妇。免疫层析法可在基层医疗机构广泛应用于 T. vaginalis 的常规筛查。该研究揭示了荆州地区 T. vaginalis 感染的流行病学特征，为疾病防控、临床诊断和治疗提供了重要依据，有助于针对性地开展预防和干预措施，降低 T. vaginalis 感染率，保障女性健康。但研究存在局限性，如仅纳入有临床症状的患者，未引入其他方法进一步验证结果等，未来还需持续观察其感染特征变化。