硅酸三钙基根管内封药对根尖周病变骨吸收及炎症介质影响的研究：探索根尖周炎治疗新方向

《Odontology》：Effect of tricalcium silicate-based intracanal dressing on bone resorption and inflammatory mediators in periapical lesions: a randomized controlled clinical trial

为探究硅酸三钙（Bio C Temp）和氢氧化钙（Calcicur）基根管内封药对无症状根尖周病变中核因子 κB 受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）等炎症介质释放的影响，研究人员开展相关研究。结果显示两种封药均有效降低炎症介质水平，氢氧化钙组降低幅度更大，该研究为根尖周炎治疗提供参考。

　　在口腔健康领域，根尖周炎是一种常见的炎症性疾病，就像一颗隐藏在牙齿根部的 “定时炸弹”，威胁着人们的口腔健康。它通常由细菌感染牙槽骨周围组织引发，会导致根尖周骨吸收。当炎症发生时，免疫系统会释放各种炎症介质，如细胞因子、趋化因子和神经肽等，这些介质就像一群 “捣乱分子”，在根尖周区域扩散，引发一系列问题，包括根尖骨溶解病变和无症状根尖周炎。

目前，机械器械清理和冲洗液虽然是去除根管系统微生物的常用方法，但只能清除 50 - 70% 的感染根管微生物。因此，根管内封药成为提高牙髓治疗预后的重要手段。传统的氢氧化钙根管内封药虽然能促进矿化、提供碱性环境，但长期使用可能导致胶原降解，削弱牙根牙本质。而硅酸三钙基根管内封药（Bio - C Temp）受硅酸三钙基材料（如 MTA）成功应用的启发，在骨修复和根尖愈合方面展现出潜力，不过此前缺乏相关临床研究。

为了深入了解这两种根管内封药对根尖周病变的影响，来自 Atatürk University 等机构的研究人员开展了一项随机、单盲的临床试验。研究旨在探究硅酸三钙（Bio C Temp）和氢氧化钙（Calcicur）基根管内封药对无症状根尖周炎单根牙非手术牙髓再治疗中根尖周病变释放 RANKL/OPG、TNF - α、PGE₂和 TGF - β 的影响。

研究人员用到的主要关键技术方法包括：样本采集技术，在根管治疗不同阶段，从根尖组织获取样本；酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，用于测定样本中 RANKL、OPG、TNF - α、TGF - β 和 PGE₂的水平；多种统计分析方法，如 Shapiro - Wilk 检验、Mann - Whitney U 检验、Wilcoxon 检验、Fisher - Freeman - Halton 检验和路径分析等，对数据进行分析处理。

研究结果如下：

• 患者基本信息及组间差异：研究共纳入 60 名患者，随机分为两组。两组患者在年龄、性别、牙齿区域和吸烟习惯等方面无统计学差异，这确保了研究结果不受这些因素干扰。
• 炎症介质水平变化：通过组内分析发现，两组治疗前后 RANKL/OPG、TNF - α、PGE₂和 TGF - β 水平均有统计学意义的下降，说明两种根管内封药都能有效降低炎症介质水平。
• 组间比较差异：组间分析显示，两组在 RANKL/OPG、TNF - α 和 TGF - β 水平百分比变化上存在显著差异，氢氧化钙基根管内封药组下降幅度更大；而在 PGE₂水平百分比变化上，两组无显著差异。

研究结论和讨论部分表明，硅酸三钙基根管内封药在降低根尖周炎中 RANKL/OPG、TNF - α、PGE₂和 TGF - β 水平方面是有效的，但氢氧化钙基根管内封药在降低 RANKL/OPG、TNF - α 和 TGF - β 水平的幅度上更具优势，两种封药对 PGE₂水平的影响相似。该研究结果为临床根尖周炎的治疗提供了重要参考，有助于医生根据患者具体情况选择更合适的根管内封药，提高治疗效果。同时，也为后续进一步研究硅酸三钙基根管内封药对根尖周组织细胞因子的影响奠定了基础，推动口腔医学领域在根尖周炎治疗方面的发展。