术前单剂量氨甲环酸（TXA）对减重手术出血及血栓栓塞事件影响的研究 —— 探寻潜在风险防控新路径

《Obesity Surgery》：The Effect of Preoperative Single-Dose Tranexamic Acid on Bleeding and Thromboembolic Events Following Bariatric Surgery

为探究静脉注射氨甲环酸（TXA）在代谢减重手术中减少并发症的效果，研究人员对 2019 - 2022 年接受手术的患者进行回顾性分析。结果显示，单剂量 TXA 未降低术后出血风险，血栓栓塞事件等也无显著差异。该研究为后续深入研究提供参考。

　　背景：静脉注射氨甲环酸（TXA）已被证实可减少多种手术的围手术期失血和输血需求。然而，其在代谢减重手术中减少这些并发症的有效性仍不明确。本研究旨在确定在代谢减重手术前给予单剂量预防性静脉 TXA 是否能降低围手术期出血风险。方法：对 2019 年至 2022 年在本院接受代谢减重手术的患者进行回顾性分析，2021 年开始常规使用 TXA。比较 TXA 组和非 TXA 组，所有手术均由同一手术团队完成。结果：共纳入 901 例患者，非 TXA 组 560 例（62.2%），TXA 组 341 例（37.8%）。两组在年龄、性别或术前 BMI 方面无显著差异，尽管 2021 年后接受胃旁路手术的患者比例更高。带血性手术引流管患者比例（4.2% vs. 4.9%，p = 0.662）、输血需求（1.5% vs. 1.6%，p = 1）、因出血再次手术（3.2% vs. 2.3%，p = 0.582）或术后血栓栓塞事件（0.2% vs. 0%，p = 1.0）均无显著差异。结论：单剂量静脉 TXA 未能减少减重患者的术后出血，两组在血栓栓塞事件或死亡率方面也无显著差异。需要进一步的随机对照试验来证实或反驳 TXA 在减少这一潜在危及生命并发症方面的有效性。