男性不育患者精子DNA损伤检测及左卡尼汀疗效评估：一项基于SCD与AI-DFI方法的横断面研究

《European Journal of Medical Research》：Detection of sperm DNA damage in male infertility patients and evaluation of Levocarnitine efficacy using sperm chromatin diffusion (SCD) and AI-DFI methods: a cross-sectional study

编辑推荐：本研究针对男性不育症中精子DNA损伤与精液参数的关系展开，通过精子染色质扩散（SCD）和人工智能DNA碎片指数（AI-DFI）技术，发现弱精症和少精症患者DFI显著升高（20.30±2.85 vs 12.83±2.13，P=0.01），左卡尼汀治疗可显著改善DFI（19.63→13.18%）及精子质量（浓度、活力、形态等），为临床治疗提供新依据。

　　在全球约15%育龄夫妇面临不孕问题的背景下，男性因素导致的不育占比高达50%。传统精液分析存在局限性，约15%精液参数正常的男性仍被诊断为不育。南京医科大学附属妇产医院泌尿与生殖医学中心的研究团队发现，精子DNA损伤与胚胎质量、流产及出生缺陷密切相关，而左卡尼汀作为线粒体能量代谢关键物质，可能通过改善精子DNA完整性提升生育潜力。该研究发表于《European Journal of Medical Research》，为临床干预提供了新靶点。

研究团队采用横断面设计，对2021年8月至2022年12月期间的508例不育患者（分为正常组181例、弱精组170例、少精组157例）进行多维度分析。关键技术包括：基于WHO标准的精液参数检测系统（CFT-9201）、精子染色质扩散（SCD）法评估DNA碎片、人工智能DFI（AI-DFI）荧光检测技术，以及左卡尼汀干预实验（1.0 g/次，3次/日，持续3个月）。

研究结果显示：1. 不同精液质量组的DFI差异显著，弱精组（20.30±2.85）>少精组（18.62±2.42）>正常组（12.83±2.13）（P=0.01）；2. DNA损伤组精子浓度（17.61×10⁶/mL）、前向运动力（35.35%）、存活率（39.01%）及正常形态率（7.82%）均显著低于DNA完整组（P<0.05）；3. 左卡尼汀治疗后DFI从19.63%降至13.18%（P=0.01），精子浓度提升至23.17×10⁶/mL（P=0.03），ROS水平从3.0降至1.6（P=0.03）。

结论表明，精子DNA碎片指数与男性不育严重程度呈正相关，左卡尼汀通过减少氧化应激（ROS）和改善线粒体功能，显著修复DNA损伤。该研究首次将SCD与AI-DFI技术联用，证实左卡尼汀对弱精症和少精症患者的双重改善作用，为个体化治疗提供了循证依据。研究者Kangsheng Liu和Ruifang An团队强调，未来需扩大样本验证DFI阈值（25%）的临床指导价值，并探索左卡尼汀与其他抗氧化剂的协同效应。