甲状腺激素水平与膀胱癌发病及分期的关联：开拓膀胱癌诊疗新视角

《European Journal of Medical Research》：Correlation between thyroid hormone levels and the incidence and staging of bladder cancer

为探究甲状腺激素（THs）与膀胱癌（BC）发病及分期的关系，研究人员分析了 46 例 BC 患者和 47 例健康对照者。结果发现，BC 患者 TSH、TT3、TT4和甲状腺球蛋白水平较高，TPOAb 水平较低。这一发现对评估 BC 预后及治疗策略有重要意义。

　　在医学研究的广阔领域中，甲状腺激素（THs）一直备受关注。它不仅在人体的新陈代谢、生长发育中发挥着关键作用，还与多种疾病的发生发展有着千丝万缕的联系。近年来，越来越多的研究发现 THs 与癌症之间存在关联，比如甲状腺功能异常与胃癌、乳腺癌、肺癌等多种癌症的发病风险相关。然而，在膀胱癌（BC）领域，THs 与 BC 发病及分期的关系却尚不明确。膀胱癌作为全球范围内常见的癌症之一，是癌症相关死亡的重要原因。其中，非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）虽预后相对较好，但复发率高，部分还会进展为肌层浸润性膀胱癌（MIBC），MIBC 预后较差且易转移。因此，寻找能辅助 BC 诊断、判断分期和预后的生物标志物迫在眉睫。

在此背景下，昆明医科大学第二附属医院的研究人员开展了一项极具意义的研究。研究人员收集了 46 例无甲状腺疾病病史且接受手术治疗的 BC 患者，同时选取 47 例年龄和性别匹配的健康人作为对照。通过检测受试者的甲状腺激素和抗体水平，并依据 2017 年 TNM 分期系统对 BC 患者进行分期，再利用 SPSS 软件进行统计分析，探究甲状腺参数在不同人群间的差异。

研究结果表明：

• 基线特征差异：BC 患者与健康对照者在年龄和性别上无显著差异，但 BC 患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和血清肌酐（SCR）水平较高，丙氨酸转氨酶（ALT）水平较低。
• 甲状腺功能检测结果：与健康对照者相比，BC 患者促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）和甲状腺球蛋白水平更高，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平更低。
• 癌症分期亚组分析：将 BC 患者分为 NMIBC 组和 MIBC 组后发现，NMIBC 患者和 MIBC 患者的 TT₃、TT₄水平均高于健康对照者，且 NMIBC 患者的 FT₃水平也高于健康对照者，同时两组患者的 TPOAb 水平均低于健康对照者。
• 激素水平亚组分析：将所有受试者按激素水平高低分组后，高 TSH、TT₃、TT₄水平组中 NMIBC 和 MIBC 患者的比例显著高于低水平组。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次探讨了 THs 与 BC 发病及分期的相关性。研究发现，TSH、TT₃、TT₄水平升高以及 TPOAb 水平降低与 BC 发病及分期相关，这表明 THs 水平可能是评估 BC 预后的潜在生物标志物。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小、存在潜在混杂因素未控制、研究设计无法确定因果关系且未深入探究机制等。尽管如此，该研究为后续深入研究 THs 在 BC 发生发展中的作用奠定了基础，有助于推动膀胱癌诊疗领域的发展，未来有望基于这些发现开发新的诊断和治疗方法，改善患者的预后。

该研究主要采用了以下关键技术方法：

• 样本选取：选取昆明医科大学第二附属医院 2021 年 4 月至 2022 年 4 月住院且接受手术治疗的 BC 患者，排除甲状腺功能异常者，同时选取年龄和性别匹配的健康对照者。
• 检测技术：利用雅培 Architect i2000 自动化学发光免疫分析仪，采用化学发光微粒免疫分析方法检测甲状腺参数。
• 数据分析：运用 SPSS 软件进行统计分析，包括 Shapiro-Wilk 检验、Student’s t 检验、Mann-Whitney U 检验、Kruskal-Wallis 检验、one-way ANOVA 等，评估数据差异。