综述：乳牙早失会影响儿童口腔健康相关生活质量吗？一项系统评价和荟萃分析

《Clinical Oral Investigations》：Does the early loss of primary teeth impact the oral health-related quality of life of children? A systematic review and meta-analysis

这篇系统评价和荟萃分析，聚焦乳牙早失对儿童口腔健康相关生活质量（OHRQoL）的影响。通过检索多个数据库，分析相关研究发现，乳牙早失的 8 - 10 岁儿童 OHRQoL 问卷得分更高，生活质量较差，该结论对儿童口腔医疗意义重大。

　　### 研究背景
在儿童口腔健康领域，乳牙的健康状况一直备受关注。乳牙不仅在儿童的咀嚼、发音和美观等方面发挥着重要作用，其存在的时间跨度也与儿童生长发育的关键阶段相契合。乳牙早失是指乳牙在正常替换时间之前脱落的现象，这一情况在儿童群体中并不罕见。而口腔健康相关生活质量（Oral Health-Related Quality of Life，OHRQoL）作为衡量儿童口腔健康状况对其日常生活影响的重要指标，近年来逐渐成为研究热点。那么，乳牙早失是否会对儿童的 OHRQoL 产生影响呢？这一问题的解答对于儿童口腔疾病的预防和治疗具有重要的临床指导意义。

研究目的

本系统评价旨在全面评估乳牙早失对儿童 OHRQoL 的影响。通过综合分析已有的相关研究，为临床医生、儿科医生以及其他从事儿童口腔健康护理的专业人员提供科学依据，以更好地制定针对乳牙早失儿童的口腔健康管理策略。

材料和方法

1. 文献检索：研究人员对包括灰色文献在内的八个数据库进行了电子检索，检索时间截至 2025 年 2 月。利用 PECOS 策略来精准筛选评估乳牙早失对儿童 OHRQoL 影响的研究，同时将评估恒牙缺失的研究排除在外，确保研究对象的一致性和针对性。
2. 风险评估：为保证研究结果的可靠性，运用 Joanna Briggs 的观察性研究清单和 Cochrane RoB 2 工具对纳入研究的偏倚风险进行评估。这两种工具能够从不同角度对研究设计、实施过程以及数据处理等方面可能存在的偏倚进行全面考量，从而判断研究结果的可信度。
3. 荟萃分析：采用随机效应模型进行荟萃分析，对比乳牙早失儿童和未出现乳牙早失儿童的 OHRQoL 问卷平均得分。随机效应模型能够更好地考虑到不同研究之间的异质性，使分析结果更具普遍性和说服力。
4. 证据评估：运用 GRADE 方法对证据的确定性进行评估。GRADE 方法综合考虑了研究设计、偏倚风险、研究结果的一致性等多个因素，为研究结论的可靠性提供了客观的评价标准。

研究结果

1. 研究纳入情况：经过严格筛选，共有 5 项研究被纳入系统评价，其中 3 项符合荟萃分析的标准。在这 5 项研究中，有 3 项研究在偏倚风险评估中满足所有检查项目，表明这部分研究的质量相对较高。
2. 荟萃分析结果：荟萃分析结果显示，乳牙早失的儿童在 OHRQoL 问卷上的平均得分比未出现乳牙早失的儿童高出 14.38 分（95% 置信区间：2.13 - 26.64）。得分越高，意味着 OHRQoL 越差，这直接表明乳牙早失对儿童的 OHRQoL 产生了负面影响。
3. 证据确定性：然而，通过 GRADE 方法评估发现，该研究的证据确定性被认为非常低。这可能是由于纳入研究的数量有限、研究之间存在一定的异质性以及部分研究在设计和实施过程中可能存在的潜在偏倚等多种因素导致的。

研究结论

综合以上研究结果，可以得出结论：乳牙早失对 8 - 10 岁学龄儿童的 OHRQoL 存在负面影响，这一结论在 OHRQoL 得分上得到了明确体现。尽管证据确定性较低，但该研究结果仍然为临床实践提供了重要的参考依据。

临床相关性

该研究的发现对临床实践具有直接影响。它提示临床医生，乳牙早失与 8 - 10 岁儿童较差的 OHRQoL 密切相关。这一信息对于牙医、儿科医生以及其他参与儿童口腔健康护理的专业人员来说至关重要。他们可以根据这一研究结果，更加重视乳牙早失儿童的口腔健康问题，采取更积极有效的预防和治疗措施，以改善儿童的 OHRQoL，促进儿童的身心健康发展。

研究注册

本系统评价已在相关平台注册，协议注册号为 CRD42023439971，这一注册过程保证了研究的规范性和可追溯性，有助于提高研究结果的可信度和科学性。