口腔健康新探：电子烟、牙结石与根管治疗的前沿研究

《British Dental Journal 2.0》：E-cigarette knowledge

为探究电子烟对口腔健康影响、牙结石形成机制等问题，研究人员开展了多项研究。发现多数口腔健康从业者对电子烟认知不足；牙结石快速与慢速形成者唾液成分不同；mTCPhydrogel在根管消毒有潜力等，助力口腔医学发展。

　　

研究背景

在口腔健康领域，诸多问题亟待解决。电子烟近年来在全球范围内使用日益广泛，然而，其对口腔健康的影响尚不明确，口腔健康从业者也缺乏足够的知识与信心来应对患者的电子烟使用问题。牙结石是口腔常见问题，但其形成机制复杂，快速与慢速形成者之间的差异有待深入研究。根管治疗作为牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，如何提升根管消毒效果至关重要。同时，牙本质粘结系统在口腔修复中应用广泛，抗菌剂对其性能的影响也需要进一步探究。在这样的背景下，开展相关研究具有重要的现实意义。

为解决这些问题，来自澳大利亚、加拿大等多个国家和地区的研究人员分别开展了不同主题的研究。这些研究成果发表在《British Dental Journal》上，为口腔医学的发展提供了新的思路和依据。

研究方法

在关于电子烟的研究中，研究人员采用了横断面在线调查的方法，对 192 名澳大利亚的口腔健康从业者进行了调查。针对牙结石形成的研究，招募了 26 名患者，收集唾液样本，运用电化学分析、蛋白质组学和元蛋白质组学等技术，分析唾液的电化学性质、元素组成、蛋白质和细菌组成。在根管治疗研究中，通过设计一种负载修饰三重抗生素药物（mTAD）的可注射水凝胶（mTCP），进行体外抗菌实验、细胞生物相容性和干细胞分化实验，并利用 Beagle 狗模型进行体内研究。在牙本质粘结系统研究中，研究人员在五个数据库中搜索近十年发表的研究，进行系统评价和荟萃分析。

研究结果

• 电子烟知识：调查发现，96% 的口腔健康从业者对电子烟使用对口腔健康的影响表示担忧，但三分之二的受访者认为自己对电子烟使用及检测其对口腔健康损害的知识水平较低，仅 29% 的受访者认为有足够知识为电子烟使用者提供建议和支持。此外，98% 的从业者对电子烟相关教育模块表现出浓厚兴趣。
• 牙结石形成率：研究对比了牙结石快速形成者和慢速形成者的唾液成分。快速形成者的唾液 ζ 电位更接近中性，钙离子浓度更低。蛋白质组学分析发现，快速形成组有 38 种独特蛋白质，慢速形成组有 24 种独特蛋白质。快速形成组在细胞结合、炎症调节和神经退行性疾病相关通路增强，且肽酶抑制活性显著富集；慢速形成组主要在免疫反应方面富集。元蛋白质组学分析显示，快速形成组唾液中链球菌占优势，慢速形成组罗氏菌水平升高。
• 水凝胶用于根管消毒：研究设计的 mTCP 水凝胶展现出优良的操作性、流动性和易取出性。体外和体内实验均表明其具有出色的抗菌效果，这得益于其良好的渗透性和 mTAD 的持续释放。mTCP 还能促进根尖乳头干细胞（SCAPs）的成牙本质 / 成骨分化，在 Beagle 狗模型中，有助于牙根伸长、牙本质壁增厚和根尖闭合，对促进根尖周组织愈合和牙根发育效果显著。
• 牙本质粘结系统中的抗菌剂：系统评价和荟萃分析纳入了 61 项研究，涉及九种不同类型的抗菌剂。结果表明，金属基无机抗菌剂能提高即时和长期的粘结强度；碳基物质、季铵化合物、氯己定、甲基丙烯酸酯衍生物和抗生素可增强树脂复合材料与牙本质的长期粘结强度；在酸蚀冲洗粘结剂中加入金属基无机抗菌剂、季铵化合物和甲基丙烯酸酯衍生物可改善牙本质粘结强度，自酸蚀粘结剂中碳基材料的粘结性能更好。

研究结论与讨论

这些研究成果在口腔健康领域意义重大。对于电子烟问题，提示需要加强对口腔健康从业者的相关教育，提高其对电子烟危害的认知和干预能力，从而更好地引导患者维护口腔健康。牙结石形成机制的研究为预防和治疗牙结石相关疾病提供了新的靶点和理论依据，有助于开发更具针对性的治疗方法。mTCP 水凝胶在根管治疗中的良好表现为提升根管消毒效果、促进牙根发育提供了新的选择，有望改善根管治疗的预后。抗菌剂对牙本质粘结系统的研究结果为优化牙本质粘结材料的设计和选择提供了参考，有助于提高口腔修复的质量和成功率。

综上所述，这些研究从不同角度深入探讨了口腔健康领域的关键问题，为口腔医学的发展提供了重要的理论支持和实践指导，为未来的研究和临床应用指明了方向，推动了口腔健康事业的进步。