口腔健康领域前沿探索：电子烟、牙结石、根管消毒与牙本质粘接的深度剖析

《British Dental Journal 2.0》：Antibacterial agents in dentine bonding systems

为解决口腔健康相关问题，研究人员开展了电子烟认知、牙结石形成、根管消毒及牙本质粘接系统中抗菌剂作用等主题研究。结果显示从业者对电子烟认知不足，牙结石形成与唾液成分有关等。这些研究为口腔医学发展提供了重要依据。

　　在当今社会，口腔健康问题日益受到人们的关注。电子烟的广泛使用给口腔健康带来了新的挑战，许多人对电子烟对口腔健康的影响知之甚少，口腔健康从业者在处理患者电子烟使用问题时也缺乏足够支持。牙结石的形成速率差异困扰着临床治疗，其背后的机制尚不明确。根管消毒在牙髓治疗中至关重要，如何找到更有效的消毒材料一直是研究热点。牙本质粘接系统的抗菌性能也有待提升，以提高修复效果。基于这些问题，来自不同研究机构的研究人员开展了一系列研究，相关成果发表在《British Dental Journal》上。
研究人员开展的第一项研究聚焦于口腔健康从业者对电子烟的认知。澳大利亚的研究人员对 192 名口腔健康从业者进行了一项横断面在线调查。结果显示，近乎全体从业者（96%）都对电子烟对口腔健康的影响表示担忧，但三分之二的受访者认为自己对电子烟使用及检测其导致的口腔健康损害方面的知识水平较低，只有 29% 的人认为自己有足够知识为电子烟使用者提供建议和支持，同时 98% 的从业者对电子烟相关教育模块表现出浓厚兴趣。这表明在电子烟相关口腔健康知识普及和从业者培训方面存在较大缺口。
第二项研究围绕牙结石形成速率展开。研究人员招募了 26 名患者，收集唾液样本并评估其电化学性质、元素、蛋白质组和元蛋白质组组成。在患者接受洗牙去除所有牙结石 6 个月后重新评估，根据牙结石形成速率将参与者分为慢速（58%）和快速（42%）形成组。研究发现，快速牙结石形成者的唾液 ζ 电位更接近中性，钙离子浓度低于慢速形成者。蛋白质组分析确定了 895 种蛋白质，其中 38 种仅在快速形成组中存在，24 种仅在慢速组中存在。快速组在细胞结合、炎症调节和神经退行性疾病相关通路增强，肽酶抑制活性显著富集；慢速组则主要在免疫反应方面富集。元蛋白质组分析显示，快速组唾液细菌中链球菌占主导，慢速组中罗氏菌水平升高。这揭示了唾液成分与牙结石形成速率之间的紧密联系。
在根管消毒研究中，研究人员设计了一种通过羧甲基壳聚糖（CMCS）和聚乙二醇醛（OHC-PEG-CHO）的席夫碱反应负载修饰三重抗生素药物（mTAD）的可注射水凝胶 mTAD/CMCS/OHC-PEG-CHO（mTCP）。通过体外实验评估其抗菌能力，以及对根尖乳头干细胞（SCAPs）细胞生物相容性和向成牙本质 / 成骨分化的影响。在比格犬模型中观察其对牙根伸长、牙本质壁增厚和根尖闭合的作用。结果表明，mTCP 具有良好的可操作性、流动性和易于从根管中去除的特性，在体内外都有出色的抗菌效果，能促进 SCAPs 的成牙本质 / 成骨分化，对促进根尖周组织愈合和牙根发育有显著作用，展现出在牙髓治疗中根管消毒的巨大潜力。
最后一项关于牙本质粘接系统中抗菌剂作用的研究，研究人员在五个数据库中检索了过去十年发表的研究，纳入了 61 项涉及九种不同抗菌剂的研究进行系统评价和荟萃分析。结果显示，金属基无机抗菌剂能提高树脂与牙本质的即时和长期粘接强度；碳基物质、季铵化合物、氯己定、甲基丙烯酸酯衍生物和抗生素可增强长期粘接强度；在酸蚀冲洗型粘接剂中加入金属基无机抗菌剂、季铵化合物和甲基丙烯酸酯衍生物，在自酸蚀粘接剂中加入碳基材料，粘接性能更好。但目前这些结果还需临床试验进一步验证。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：在线调查方法用于收集口腔健康从业者对电子烟的认知数据；在牙结石研究中，采用唾液样本收集及多组学分析技术，包括蛋白质组和元蛋白质组分析；根管消毒研究运用了水凝胶制备技术、体外抗菌实验以及动物模型实验；牙本质粘接系统研究则依赖于系统评价和荟萃分析方法，整合大量研究数据得出结论。
综上所述，这些研究在多个口腔健康关键领域取得了重要进展。电子烟研究为口腔健康从业者的培训和公众教育指明了方向；牙结石形成机制的研究为预防和治疗牙结石相关疾病提供了理论依据；mTCP 水凝胶的研究为根管消毒提供了新的选择；牙本质粘接系统中抗菌剂的研究为提高修复效果提供了参考。然而，仍有一些问题需要进一步研究，如电子烟对口腔健康的长期影响、牙结石形成机制在临床治疗中的实际应用、mTCP 水凝胶的长期安全性以及抗菌剂在体内的真实效果等。未来的研究可以围绕这些方向展开，不断推动口腔医学领域的发展，为人们的口腔健康保驾护航。