口腔健康前沿探索：电子烟、牙结石与根管治疗等多领域的关键突破

《British Dental Journal 2.0》：Hydrogel for root canal disinfection

在口腔健康领域，为探究电子烟影响、牙结石形成机制、根管消毒新方法及抗菌剂对牙本质粘结系统的作用，研究人员分别开展相关研究。发现从业者电子烟知识不足，牙结石形成与唾液成分有关，mTCPhydrogel根管消毒效果好，部分抗菌剂能改善粘结强度，对口腔医学发展意义重大。

　　在现代社会，口腔健康问题日益受到人们的关注，但仍存在许多未被完全攻克的难题。就拿电子烟来说，随着其在全球范围内的广泛使用，它对口腔健康的影响逐渐成为研究热点。一方面，电子烟使用人数不断攀升，然而口腔健康从业者却在应对患者电子烟使用问题时面临诸多困境。另一方面，牙结石形成一直是困扰口腔医学的难题，其形成机制尚不明确，给预防和治疗带来了挑战。此外，根管治疗作为牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，寻找更高效的根管消毒材料也迫在眉睫。牙本质粘结系统在口腔修复中至关重要，如何提高其抗菌性能和粘结强度，也是口腔医学研究的重点方向。基于这些问题，一系列相关研究应运而生，这些研究成果发表在《British Dental Journal》上，为口腔医学领域带来了新的曙光。

在这些研究中，涉及到多种关键技术方法。研究人员通过招募样本开展研究，如在牙结石形成研究中，招募了 26 名患者，采集他们的唾液样本，运用电化学分析、蛋白质组学和元蛋白质组学技术分析唾液成分。在根管消毒研究中，设计合成 mTCP_hydrogel，通过体外实验和动物模型（Beagle 狗模型）评估其性能。在抗菌剂对牙本质粘结系统的研究中，检索多个数据库，对 61 项研究进行系统回顾和荟萃分析。

下面来看具体的研究结果。

• 电子烟知识：研究人员针对口腔健康从业者开展了一项横断面在线调查，共有 192 名在澳大利亚工作的口腔健康从业者参与。结果显示，近乎普遍（96%）的从业者对电子烟使用对口腔健康的影响表示担忧。但令人惊讶的是，三分之二的受访者认为自己对电子烟使用及检测电子烟导致的口腔健康损害的知识水平较低。仅有 29% 的受访者认为自己有足够的知识为使用电子烟的患者提供建议和支持。不过，从业者对电子烟相关教育的兴趣很高，98% 的人表示有兴趣完成专门为口腔健康从业者设计的教育模块。这一研究表明，口腔健康从业者在电子烟相关知识方面存在明显不足，急需加强专业培训，以更好地应对患者的电子烟使用问题。
• 牙结石形成率：该研究招募了 26 名患者，对比了牙结石快速形成者和缓慢形成者。研究人员收集唾液样本，对其电化学性质、元素、蛋白质组和元蛋白质组组成进行评估。在患者接受洗牙去除所有牙结石 6 个月后重新评估，根据牙结石形成率将参与者分为缓慢形成者（58%）和快速形成者（42%）。结果发现，快速形成者的唾液 zeta 电位更接近中性，钙离子浓度低于缓慢形成者。蛋白质组分析在所有样本中鉴定出 895 种蛋白质，其中 38 种蛋白质仅在快速形成组中存在，24 种蛋白质仅在缓慢形成组中存在。快速形成组在细胞结合、炎症调节和神经退行性疾病相关途径以及肽酶抑制活性方面表现出增强；缓慢形成组则主要在免疫反应方面表现出富集。元蛋白质组分析显示，快速形成组中链球菌显著占优势，缓慢形成组中罗氏菌水平升高。这些结果揭示了牙结石形成率与唾液成分之间的紧密联系，为深入了解牙结石形成机制提供了关键线索，有助于开发更有效的预防和治疗方法。
• 水凝胶用于根管消毒：研究人员设计了一种通过羧甲基壳聚糖（CMCS）和聚乙二醇醛（OHC-PEG-CHO）的席夫碱反应负载修饰三重抗生素药物（mTAD）的可注射水凝胶 mTAD/CMCS/OHC-PEG-CHO（mTCP）。对 mTCP 的特性进行评估，体外实验评估其抗菌能力，还检测了 mTCP 对根尖乳头干细胞（SCAPs）的细胞生物相容性和牙本质 / 成骨分化的影响，并在 Beagle 狗模型中进行了研究。结果表明，mTCP 具有出色的可操作性、流动性和从根管中取出的便利性。在体外和体内都表现出卓越的抗菌效果，这归因于其出色的渗透性和 mTAD 的持续释放。添加 mTCP 增强了 SCAPs 的牙本质 / 成骨分化，在 Beagle 狗模型中，mTCP 促进了牙根伸长、牙本质壁增厚和根尖闭合，对促进根尖周组织愈合和牙根发育有显著作用。该研究为根管治疗提供了一种极具潜力的新型根管消毒材料，有望改善根管治疗的效果。
• 牙本质粘结系统中的抗菌剂：研究人员在五个数据库中检索了过去十年发表的研究，纳入了 61 项涉及九种不同类型抗菌剂的研究，进行系统回顾和荟萃分析。结果显示，基于金属的无机抗菌剂治疗可提高即时和长期粘结强度值。碳基物质、季铵化合物、洗必泰、甲基丙烯酸酯衍生物和抗生素的加入增强了树脂复合材料与牙本质的长期粘结强度。在酸蚀冲洗粘结剂中加入基于金属的无机抗菌剂、季铵化合物和甲基丙烯酸酯衍生物可提高牙本质粘结强度，而在自酸蚀粘结剂中，碳基材料表现出更好的粘结性能。这些研究结果为在牙本质粘结系统中合理使用抗菌剂提供了理论依据，有助于提高口腔修复的质量和效果。

综合这些研究，它们从不同角度为口腔医学领域提供了重要的研究成果。在电子烟方面，揭示了从业者知识现状，为后续培训提供方向；牙结石形成机制的研究为预防和治疗提供了新的靶点；mTCP_hydrogel的出现为根管消毒带来新选择；抗菌剂在牙本质粘结系统中的研究为口腔修复提供了更科学的指导。这些研究成果不仅推动了口腔医学基础研究的发展，还为临床实践提供了更有效的方法和策略，对提高口腔健康水平具有重要意义。然而，这些研究也存在一定的局限性。例如，电子烟研究仅针对澳大利亚的从业者，结果可能不具有广泛代表性；抗菌剂研究主要是体外实验和荟萃分析，缺乏足够的临床试验验证。未来的研究可以在更广泛的范围内开展，加强临床试验，进一步深入探究相关机制，以推动口腔医学领域的持续发展。