"见一例，做一例，教一例"：医学与护理教学中实践技能传承模式的当代比较研究

本期推荐：VR-触觉与幻象头模在牙科训练中的顺序效应研究。针对传统牙科教学中操作技能培养的局限性，Felszeghy团队通过对比VR-haptic与phantom head两种训练模式的先后顺序，发现操作顺序显著影响学员在固定修复课程中的表现。该研究为优化数字化牙科教育体系提供了关键证据，成果发表于《International Journal of Computerized Dentistry》。

　　在当代口腔医学实践中，上颌恒尖牙阻生（impacted maxillary canines）是困扰2%人群的常见发育异常，其引发的邻牙根吸收（root resorption）和囊肿形成等问题，凸显早期筛查的紧迫性。然而英国Kingston医院2019-2024年审计显示，78%患者转诊年龄仍超12岁理想阈值，这一数据与2013年皇家萨里郡医院研究惊人一致，揭示教育干预收效甚微的困境。与此同时，中国江苏报告的罕见口腔-阴茎黏膜类天疱疮（mucous membrane pemphigoid, MMP）病例，则展现了自身免疫性水疱病的诊疗挑战。

针对这些临床痛点，伦敦团队通过多中心审计研究证实：尽管开展基层医师网络教育，上颌尖牙延迟转诊率仍达76%-78%，暗示NHS牙科服务可及性危机（97%患者无法获得初诊）的深层影响。而中国研究者Y-W.Fu则通过组织病理学与直接免疫荧光（direct immunofluorescence）技术，首次报道MMP在口腔与生殖器黏膜的同步表现，为这类IgG/C3沿基底膜带沉积的自身免疫病提供了诊疗范本。

关键技术方面，研究团队主要采用：1）多周期临床审计（2019-2024年英国两家医院数据）评估转诊时效性；2）HE染色与免疫荧光检测确诊MMP；3）VR-haptic与phantom head双模训练评估牙科教学效果。

主要研究发现包括：
• 转诊时效性危机：英国两家医院数据显示，上颌尖牙阻生患者平均转诊年龄达13.7-14.1岁，远超12岁黄金干预期，且教育干预未能改善延迟转诊趋势。
• MMP诊疗突破：中国病例通过HE染色显示上皮下裂隙（subepithelial splitting），免疫荧光证实IgG/C3线性沉积，确立MMP诊断。0.1%曲安奈德软膏治疗使口腔-阴茎病灶两周内缓解。
• 牙科教学革新：VR触觉训练与头模操作的顺序实验表明，训练序列显著影响学员在固定修复学课程中的操作精度（p<0.05）。

结论部分强调：上颌尖牙的标准化筛查流程（含触诊、影像学评估）需纳入儿童常规牙科检查，而MMP的早期免疫病理诊断可避免误诊风险。研究同时揭示，数字化教学工具的组合优化可能重塑牙科教育范式。这些发现为《British Dental Journal》关注的临床实践改进与医学教育转型提供了双重启示。