2024 年初血液和肿瘤疾病患者 SARS-CoV-2 抗体血清流行率研究：揭示免疫反应差异，助力精准抗疫

《Blood Research》：Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in patients with hematological and oncological diseases in early 2024

为探究血液和肿瘤疾病患者对 SARS-CoV-2 的免疫反应及疫苗加强针需求，研究人员开展了血清流行率研究。他们测量 46 例患者抗刺突蛋白 IgG 水平，发现不同疾病、性别、年龄患者抗体水平有差异，强调了加强针的重要性。

　　新冠疫情给全球医疗系统带来了巨大挑战，尤其是免疫功能低下的人群，像血液和肿瘤疾病患者，他们感染新冠病毒后发展为重症的风险极高。随着新冠病毒新变种不断出现，疫苗诱导的免疫力可能逐渐减弱，而且癌症患者还在接受积极治疗，这些因素都使得评估他们体内的抗 SARS-CoV-2 抗体水平变得至关重要，不仅有助于制定个性化的疫苗接种计划，还能更好地保护这一脆弱群体。

在此背景下，德国科隆大学（University of Cologne）等机构的研究人员开展了一项血清流行率研究，旨在评估 2024 年初血液和肿瘤疾病患者 SARS-CoV-2 抗体的血清流行率，分析不同患者群体的抗体水平差异，进而为疫苗加强针的接种策略提供依据 。该研究成果发表在《Blood Research》上。

研究人员开展这项研究时，主要采用了以下关键技术方法：首先，从电子病历中收集了患者的临床数据，包括性别、年龄、潜在疾病、抗肿瘤治疗等信息；其次，使用 LIAISON SARS-CoV-2 TrimericS IgG 测试，对 46 例住院的血液和肿瘤疾病患者在 2023 年 12 月 21 日至 2024 年 2 月 8 日期间的抗刺突蛋白 IgG（anti-spike IgG）水平进行测量；最后，运用 Excel（Version 2018）和 IBM SPSS v29 进行统计分析。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 患者基本信息：46 例患者涵盖多种血液和肿瘤疾病，其中急性白血病、弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）和多发性骨髓瘤患者居多。多数患者正在接受积极治疗，部分患者接受了 B 细胞耗竭治疗、抗 CD20 抗体治疗等不同治疗方式。
• 抗体水平差异：未接受或刚开始治疗的 DLBCL 和急性白血病患者抗体水平最高，而接受过至少一线治疗（包括化疗、B 细胞耗竭、靶向治疗以及造血干细胞移植）的 DLBCL、急性白血病和多发性骨髓瘤患者抗体水平最低。女性患者的几何平均抗体滴度高于男性患者，41 - 50 岁患者的抗体滴度最高，61 - 70 岁患者最低。
• 抗体水平与感染情况：研究中心进行的 SARS-CoV-2 检测显示，2023 年 12 月中旬阳性结果最多，随后阳性率下降并在 1 月和 2 月初稳定在较低水平。

研究结论和讨论部分表明，不同血液和肿瘤疾病患者的 SARS-CoV-2 抗刺突 IgG 水平存在广泛差异，这凸显了癌症生物学、免疫功能障碍和治疗相关因素对免疫反应的复杂影响。患者的治疗状态对抗体反应影响显著，积极免疫抑制治疗和多线治疗会损害抗体反应，而一线或未治疗患者的免疫功能相对保留，抗体产生更强劲。

虽然较高的抗刺突 IgG 水平与降低重症 COVID-19 风险相关，但目前尚未明确保护的绝对相关性。研究还发现，仅 29 例（63%）患者的抗体水平达到≥847 BAU/ml 的足够水平，其中女性占 48%。基于这些结果，研究人员建议在秋季初为血液和肿瘤疾病患者接种最新许可且经 WHO 批准的 COVID-19 疫苗加强针，还需探索个性化的疫苗接种方法，以优化这一异质群体的免疫保护。

此外，研究也存在一定局限性，如未分析抗刺突 IgG 值与上次感染或接种疫苗的相关性、样本量较小、仅分析了抗刺突 IgG 值等。未来需要进一步研究，以阐明不同血液和肿瘤疾病患者抗体水平差异的潜在机制，评估疫苗诱导免疫的持久性，并通过纵向研究为当前疫苗接种策略的有效性和未来加强针的需求提供更多见解。