全髋关节置换术前骨关节炎程度与术后效果的关联：为临床决策提供关键指引

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2.0》：The degree of pre-operative osteoarthritis is associated with outcome following THA

为探究全髋关节置换术（THA）前不同程度髋骨关节炎（OA）的患病率、术前 OA 严重程度与基线症状及术后效果的关系，研究人员回顾分析了 2020 - 2021 年两所三级学术中心的 THA 病例。结果显示，THA 术前 OA 等级越高，术后髋关节功能和生活质量改善越大。该研究为临床治疗提供了重要参考。

　　全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）越来越多地应用于不太严重的髋关节骨关节炎（Osteoarthritis，OA）患者。本文旨在确定：（1）THA 术前不同程度 OA 的患病率；（2）术前 OA 严重程度与基线症状严重程度之间的关联；（3）术前 OA 严重程度与 THA 术后结果之间的关联。

研究方法：对 2020 年至 2021 年两所三级学术中心所有 THA 病例的数据库进行回顾性研究。共有 803 例患者，其中 109 例因数据不完整被排除，最终纳入 694 例患者。这些患者的平均年龄为 64.50±12.80 岁，平均体重指数为 28.45±5.90 kg/m²，大多数患者为女性（n = 361；52.0%） 。通过 T?nnis 分级（0 - 3 级，0 级表示无 OA，3 级表示完全退化）评估髋关节 OA 程度。患者在术前和术后 1 年进行患者报告结局指标（Patient-Reported Outcome Measures，PROMs）评估，包括髋关节疼痛（牛津髋关节评分，Oxford Hip Score，OHS）和整体健康状况（EQ-5D-5L）。使用 SPSS（IBM，美国纽约州阿蒙克市）进行数据分析。

研究结果：T?nnis 1 级 OA 患者有 14 例（2%），T?nnis 2 级有 260 例（37.5%），T?nnis 3 级有 420 例（60.5%）。各组术前 OHS 评分相似（T?nnis 1 级：18±6.26，n = 14；T?nnis 2 级：21.19±8.27，n = 260；T?nnis 3 级：18.18±7.09，n = 420，p = 0.14）。多变量回归模型显示，T?nnis 3 级患者术后 1 年的 OHS 评分最高，且不受其他变量影响。T?nnis 1 级、2 级、3 级患者 OHS 评分的增加量分别为 18.03±11.95、18.32±10.96、24.32±9.98（p＜0.001）。术后 1 年 EQ-5D-5L 评分也是 T?nnis 3 级患者最高（47.5±4.03，79.6±13.25，82.12±11.67，p＜0.001）。

研究结论：THA 术前 OA 等级越高，术后髋关节功能和生活质量改善越大。该研究表明，对于没有严重影像学 OA 表现的患者，应尝试保守治疗和再教育。