颈椎过伸损伤的运动保留治疗：超越融合术的生物力学新探索 ——CTDR 联合纤维带增强技术的可行性研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2.0》：Motion preservation for hyperextension injuries of the cervical spine—an alternative to spondylodesis? A biomechanical cadaver study

为解决 AO 型 B3 颈椎损伤现有治疗方式（ACDF）存在长期并发症的问题，研究人员开展了对比颈椎全椎间盘置换（CTDR）联合前纤维带增强技术与 ACDF 治疗 AO 型 B3 损伤生物力学性能的研究。结果显示新组合能稳定损伤且保持微动，接近生理活动度，为临床治疗提供新方向。

　　在日常生活中，颈椎受伤的情况并不少见，尤其是颈椎过伸损伤，常由交通事故等高强度撞击或老年人的低强度创伤引发。按照 AO 分类，这类损伤属于 B3 型，会破坏前纵韧带和椎间盘，导致颈椎不稳定，可能引发神经损伤或椎间盘突出，通常需要手术干预。目前，前路颈椎间盘切除融合术（ACDF）是治疗 AO 型 B3 颈椎损伤的金标准，但它会使受损节段产生医源性融合，限制颈椎生理活动，还存在长期并发症风险，比如相邻节段加速退变引发的相邻节段疾病（ASD） 。因此，寻找一种既能稳定颈椎、又能保留其运动功能的治疗方法迫在眉睫。

为了解决这一难题，来自德国慕尼黑大学医院等机构的研究人员展开了一项深入研究。他们将研究成果发表在《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》上。

研究人员采用了一系列专业技术方法来开展此项研究。他们选取了 14 具人类尸体的颈椎标本（C5/6），在实验前，先通过伦理审批，并依据严格标准排除部分不合格标本。实验中，运用特殊设计的模具和树脂对标本进行处理，模拟人体生理状态；采用特定的加载方式，模仿头部运动进行力学测试；利用光学测量系统精确测量标本的弯曲角度，结合测试机记录的数据计算运动范围（ROM）和中性区。同时，运用统计学方法对数据进行分析，确保研究结果的可靠性。

下面来看看具体的研究结果：

1. 运动范围（ROM）：在屈伸测试中，正常标本平均偏转为 11.2°±3.3°，AO 型 B3 损伤标本为 13.7°±2.9°，ACDF 治疗后为 6.7°±3.8° ，CTDR 联合纤维带（CTDR + Tape）治疗后为 9.3°±2.9°。受伤标本与 ACDF 组、受伤标本与 CTDR + Tape 组、正常标本与 ACDF 组的均值差异显著。在侧屈测试中，正常组 ROM 为 6.8°±2.7°，受伤组为 7.7°±2.4°，ACDF 术后为 4.7°±2.8°，CTDR + Tape 术后为 5.6°±2.4°，受伤组显著高于 ACDF 组。在旋转测试中，正常组均值为 5.6°±2.8°，受伤组为 5.8°±2.6°，ACDF 术后为 4.0°±2.1°，CTDR + Tape 术后为 6.3°±2.8°，各组间无显著差异。
2. 中性区（NZ）：通过计算矢状面力 - 位移图得到中性区数据，正常状态测试显示中性区为 0.046°±0.055°，受伤状态为 0.016°±0.0°，ACDF 为 0.109°±0.060°，CTDR + Tape 为 0.051°±0.047°。ACDF 组刚度明显更高，而 CTDR + Tape 组中性区更接近正常状态。

研究结论和讨论部分指出，该研究证实了 CTDR 联合纤维带治疗 AO 型 B3 颈椎损伤的可行性。这种新的治疗策略能在最易受损的矢状面提供足够的生物力学稳定性，同时保持微运动，接近生理节段的运动水平。与 ACDF 相比，CTDR + Tape 在维持颈椎运动功能方面具有明显优势，能有效减少因刚性融合导致的并发症风险。不过，研究也存在一些局限性，如标本平均年龄较大、标本处理过程可能影响结果、测试时间点为术后即刻等。但总体而言，这项研究为颈椎过伸损伤的治疗开辟了新的思路，为未来临床治疗提供了更具前景的选择，有望改善患者的预后，提高生活质量。