帕金森病非运动症状与成本的关联：为优化疾病管理提供关键依据

《Journal of Neurology》：The association between non-motor symptoms and cost in Parkinson’s disease

帕金森病（PD）是一种神经退行性疾病，伴随巨大经济负担。此前对其非运动症状（NMS）与成本关系研究较少。研究人员分析瑞典 PD 患者数据，发现 74% 患者存在 NMS，症状数量影响成本。该研究强调综合管理策略的必要性，对减轻患者和医疗系统负担意义重大。

　　帕金森病，这一神秘的神经退行性疾病，如同隐匿在黑暗中的 “健康杀手”，悄无声息地影响着无数患者的生活。它不仅带来运动症状，如迟缓的动作、僵硬的肢体、不停颤抖的双手，还伴随着众多令人困扰的非运动症状，像抑郁、焦虑、认知障碍等。随着病情的发展，患者对医疗资源的需求不断增加，治疗成本也如滚雪球般越来越大。以往的研究大多聚焦在疾病进展、运动症状与经济负担的关系上，而对于非运动症状与成本之间的联系，却鲜有人问津。在这样的背景下，为了填补这一知识空白，来自瑞典的研究人员开展了一项意义非凡的研究，该研究成果发表在《Journal of Neurology》上。

这项研究旨在深入探究瑞典帕金森病患者的社会成本与非运动症状之间的关联。研究人员以瑞典帕金森病登记处（ParkREG）中斯科讷地区的特发性帕金森病患者为研究对象，这些患者均填写过非运动症状问卷（NMSQ）。研究人员将这些患者的信息与行政医疗数据登记处进行关联，以此来估算每年的成本。在分析过程中，研究人员运用了广义线性模型来评估非运动症状与成本之间的关系。

研究结果表明，74% 的研究人群存在非运动症状，平均每个观察对象有 6.9 个症状。非运动症状的数量随着疾病持续时间的增加而增多，而且症状越多，成本越高。例如，当患者的非运动症状至少有 10 个时，正式护理成本是症状为 6 - 9 个患者的 3.8 倍。此外，出现幻觉和 / 或妄想的患者，总成本会增加 80 - 94%，相当于每位患者每年额外增加 107,000 - 121,000 瑞典克朗。

该研究具有重要意义。它让我们更加清楚地认识到非运动症状对帕金森病治疗成本的巨大影响，为制定更全面、更有效的疾病管理策略提供了有力依据。这不仅有助于减轻患者的经济负担，还能优化医疗资源的分配，提高医疗系统的运行效率。

在研究方法上，研究人员采用了回顾性观察分析方法。数据来源于瑞典帕金森病登记处（ParkREG），该登记处包含医生报告的疾病严重程度以及患者报告的数据，如健康相关生活质量（HRQoL）和非运动症状等。研究人员将斯科讷地区的帕金森病患者队列与瑞典处方药物登记处（PDR）和斯科讷地区医疗保健登记处（SHR）进行关联，以获取患者的医疗费用、用药情况等信息。

研究结果部分：

• 样本特征：研究共纳入 961 个观察对象，来自 680 名帕金森病患者。男性占 65.1%，平均年龄 69.9 岁。疾病诊断时间平均为 6.7 年，患者非运动症状严重程度不同，分布在不同阶段。
• 非运动症状的发生情况：74% 的观察对象至少有一种非运动症状，最常见的症状为夜尿（51%）、尿急（40%）和头晕（39%）。不同性别中，非运动症状的分布存在差异。非运动症状总数随疾病持续时间增加，部分症状出现时间有先后之分。
• 成本情况：平均每位患者每年总成本约 165,000 瑞典克朗，直接成本占 40%，间接成本占 60%，正式护理是最大成本组成部分。非运动症状数量越多，成本越高。
• 非运动症状与成本的关系：通过回归分析发现，跌倒、幻觉和 / 或妄想、恶心和呕吐、冷漠和 / 或抑郁等症状对总成本影响显著。

研究结论和讨论部分指出，帕金森病患者的非运动症状与社会成本密切相关。虽然该研究存在一定局限性，如样本可能存在偏倚、评估非运动症状的方法存在不足等，但它依然为后续研究指明了方向。这一研究强调了在帕金森病管理中，全面关注运动症状和非运动症状的重要性，为开发更有效的治疗方案、合理分配医疗资源提供了关键参考，对改善患者生活质量、减轻医疗系统负担具有重要意义。