颅内脑膜瘤患者治疗结局与医院手术量的关联：为医疗政策及研究指引方向

《Journal of Neuro-Oncology》：The association of hospital volume status with treatment and survival outcomes of intracranial meningioma patients: a multivariable analysis of the National Cancer Database

为探究治疗中心手术量对颅内脑膜瘤患者生存结局及治疗策略的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示高手术量机构的患者更易接受手术、放疗、立体定向放射外科治疗，且生存情况更好。这对制定医疗政策和研究意义重大。

　　这是一项针对 2004 - 2019 年美国国家癌症数据库中颅内脑膜瘤患者的回顾性队列研究。高手术量机构被定义为每年进行超过 45 例脑膜瘤手术（前 15%）。研究人员运用逻辑回归进行分类比较，通过对数秩检验和最终调整的 Cox 比例风险模型评估机构手术量与患者生存结局的关联。研究纳入 181401 名患者，其中 28325 名（15.6%）在高手术量机构接受治疗，153076 名（84.4%）在低手术量机构接受治疗。调整分析发现，拥有私人保险和肿瘤体积较大的患者更有可能在高手术量机构接受治疗。在高手术量机构接受治疗的患者更有可能接受手术（OR = 1.43，95% CI 1.38 - 1.47，p < 0.01）、放疗（OR = 1.5，95% CI 1.43 - 1.57，p < 0.01）和立体定向放射外科治疗（OR = 1.56，95% CI 1.48 - 1.65，p < 0.01），且 30 天内再入院的可能性更低（OR = 0.86，95% CI 0.79 - 0.94，p = 0.01）。多变量分析表明，在高手术量机构接受治疗是生存的积极预测因素（HR = 0.62，95% CI 0.55 - 0.70，p < 0.01）。多数脑膜瘤患者在低手术量机构接受治疗，高手术量机构治疗的患者生存结局更佳。这提示社会经济支持较低的患者可能因难以在高手术量机构就医而生存结局较差。该研究结果对未来制定医疗政策及设计脑膜瘤多中心研究具有重要参考价值。