门诊吞咽治疗效果显著：一项回顾性纵向队列研究揭示吞咽康复新突破

《Dysphagia》：The Efficacy of Outpatient Swallowing Therapy: A Retrospective Longitudinal Cohort Study

为探究门诊吞咽治疗在临床实践中的效果，研究人员开展了一项回顾性单中心纵向队列研究。152 名患者参与 7 - 8 周治疗后，多项吞咽指标改善，如 MBSImP 部分评分、总咽和口腔损伤评分等，还能放宽饮食限制，对吞咽障碍治疗意义重大。

　　口咽吞咽困难（Oropharyngeal dysphagia）是许多健康状况不良预后的独立预测因素，可通过吞咽治疗直接干预。本研究是一项回顾性单中心纵向队列研究，旨在探索门诊吞咽治疗对不同患者群体的疗效。研究纳入 18 岁及以上吞咽困难患者，这些患者完成 7 - 8 周门诊吞咽治疗，并在治疗前后进行了视频荧光透视检查。治疗采用基于吞咽系统治疗运动（Systematic Exercise for Treatment of Swallowing，SETS）方案的渐进式吞咽运动疗法。结果评估指标包括改良钡餐吞咽障碍量表（Modified Barium Swallow Impairment Profile，MBSImP）的咽部组成部分评分、渗透 - 误吸量表（penetration - aspiration scale）评分，以及依据国际吞咽障碍饮食标准化倡议（International Dysphagia Diet Standardization Initiative，IDDSI）给出的饮食建议。152 名患者参与研究，吞咽治疗改善了除第 1、7 和 13 项外的所有 MBSImP 组成部分评分，总咽部损伤评分提高 2.66 分（p < 0.001），总口腔损伤评分提高 1.41 分（p < 0.001），误吸风险升高的几率降低 49%（p < 0.001）。治疗后，患者更有可能恢复正常食物质地饮食（优势比为 26，p = 0.004），但液体质地无明显变化（优势比为 2.0，p = 0.57）。总体而言，队列中 44% 存在吞咽效率问题的患者症状改善，50% 治疗前有误吸风险的患者情况好转。完成 7 - 8 周基于运动的门诊吞咽治疗，可有效改善多项吞咽生理、安全性和效率指标，还能依据 IDDSI 框架放宽饮食质地限制。