综述：皮质类固醇注射（CSI）与富血小板血浆注射（PRP）治疗患者的风险与获益

《Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports》：The Risks and Benefits of Corticosteroid Injection vs. Platelet-Rich Plasma Injections in Patients

这篇综述聚焦于皮质类固醇注射（CSI）和富血小板血浆注射（PRP）治疗肩、髋、膝常见疾病的对比。虽二者对肌肉骨骼疾病均有效，但 PRP 治疗方案差异大影响结论。研究显示，PRP 在部分疾病治疗上占优，CSI 则在另一些疾病上效果更佳，仍需探索最优方案。

　　### 皮质类固醇注射（CSI）与富血小板血浆注射（PRP）治疗患者的风险与获益

研究目的

本综述旨在对比当前关于皮质类固醇注射（CSI）和富血小板血浆注射（PRP）用于治疗肩部、髋部和膝部常见疾病的相关证据。在临床治疗中，肩部、髋部和膝部疾病较为常见，给患者的生活质量带来诸多影响，探寻有效的治疗手段十分关键。CSI 和 PRP 作为两种常见的治疗方式，其疗效一直备受关注，明确二者在不同疾病治疗中的优势和不足，对指导临床实践意义重大。

近期研究发现

近期研究表明，PRP 和 CSI 对于多种肌肉骨骼疾病都是有效的治疗方法。肌肉骨骼疾病涵盖范围广，像常见的肩袖损伤、髋关节炎、膝关节炎等都在其列。然而，有关 PRP 的研究结果在临床意义上常常受到限制，这主要是因为 PRP 的治疗方案存在很大的异质性。不同的医疗机构、医生，在 PRP 的制备方法、注射剂量、注射频率以及治疗周期等方面都可能存在差异 。例如，有的研究中 PRP 制备时离心速度和时间不同，这会影响血小板的浓度和活性；还有的研究在注射次数上从 1 次到多次不等，这些差异导致研究结果难以统一对比，进而影响了对 PRP 真实疗效的判断。

总结

目前来看，针对 CSI 和 PRP 的最优治疗方案，还需要进一步深入研究。现有的一些研究为我们提供了有价值的线索。在大转子疼痛综合征的治疗上，部分研究显示 PRP 表现更优。大转子疼痛综合征常表现为髋部外侧疼痛，影响患者的行走和日常活动。PRP 富含多种生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子 -β（TGF-β）等，这些生长因子可以促进局部组织的修复和再生，减轻炎症反应，缓解疼痛。

对于髌腱病，PRP 也被发现比 CSI 效果更好。髌腱病常见于运动员和运动爱好者，主要症状是髌腱处疼痛、肿胀，影响膝关节的屈伸功能。PRP 能够刺激髌腱细胞的增殖和分化，加速受损腱组织的修复，改善髌腱的力学性能，从而缓解症状。

在低级别内侧副韧带损伤的治疗中，PRP 同样展现出优势。内侧副韧带损伤多由膝关节的外翻暴力引起，会导致膝关节内侧疼痛、压痛和不稳定。PRP 通过释放生长因子，促进韧带纤维的合成和修复，增强韧带的强度和稳定性，帮助患者更快恢复。

在膝骨关节炎的治疗方面，PRP 也有一定优势。膝骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要病理改变是关节软骨的磨损和破坏。PRP 中的生长因子可以促进软骨细胞的增殖和基质合成，抑制炎症反应，延缓关节软骨的退变，改善膝关节的功能。

然而，CSI 在治疗鹅足滑囊炎和髋骨关节炎时可能更有效。鹅足滑囊炎表现为膝关节内侧下方疼痛，CSI 可以直接减轻滑囊的炎症，缓解疼痛症状。对于髋骨关节炎，CSI 能够抑制关节内的炎症反应，减轻疼痛，改善关节功能。

总之，虽然目前对 CSI 和 PRP 在治疗肩、髋、膝常见疾病方面有了一定的研究成果，但仍存在许多需要进一步探索的地方。未来的研究应着重优化治疗方案，提高治疗的准确性和有效性，为患者提供更优质的治疗选择。