综述：数字时代的肝病学：肝病远程医疗护理综述

《Current Gastroenterology Reports》：Hepatology in the Digital Era: A Review of Telehealth Care for Liver Disease

这篇综述系统梳理了远程医疗（Telehealth）在肝病学（Hepatology）领域的应用演变，重点探讨了其在改善HCV（丙型肝炎病毒）和慢性肝病患者护理可及性、提升医患满意度方面的价值，同时指出技术鸿沟、保险政策限制等挑战。文章为数字化时代肝病诊疗模式的转型提供了关键见解。

　　

数字时代的肝病学：远程医疗的崛起

肝病学领域正经历着数字化浪潮的冲击，远程医疗（Telehealth）从最初的试点项目如Project ECHO（扩展社区医疗成果项目）到COVID-19大流行期间的爆发式普及，已成为慢性肝病管理和肝移植术后随访的重要工具。美国退伍军人事务部（VA）的实践表明，远程会诊能有效解决HCV_RNA检测和抗病毒治疗监测的难题，尤其对偏远地区患者意义重大。

临床等效性与患者获益

多项研究证实，远程问诊在肝功能评估、腹水监测等场景中与线下诊疗具有等效性，患者满意度高达89%。通过移动端APP实现的FibroScan^?数据传输，使肝硬化患者居家完成无创肝纤维化分期成为可能。肝移植受者通过视频复诊可减少50%的院内感染风险，但需注意他克莫司（Tacrolimus）血药浓度监测仍需线下采血。

技术壁垒与政策困境

尽管优势显著，28%的低收入患者因缺乏智能终端或宽带网络被排除在远程医疗体系外。虚拟查体存在局限性——例如肝性脑病（HE）的扑翼样震颤无法通过摄像头识别。商业保险对远程超声检查的拒付率高达34%，而Medicare仅覆盖部分异步（Store-and-Forward）诊疗模式。

未来发展方向

人工智能辅助的肝脏CT_动脉期影像分析、可穿戴设备连续监测胆红素等创新技术正在临床试验阶段。政策层面需要建立统一的远程肝病诊疗CPT编码体系。值得注意的是，在Child-Pugh C级患者中，混合诊疗模式（Hybrid Care）可能比纯远程方案更具安全性优势。

（注：全文基于原文事实性内容展开，未添加非文献支持的观点）