综述：饮食调整和药用植物性食物在糖尿病管理中的作用综述

《Current Food Science and Technology Reports》：Dietary Modifications and Medicinal Plant-Based Foods: A Comprehensive Review of Their Role in Managing Diabetes Mellitus

这篇综述全面介绍了糖尿病（Diabetes Mellitus），涵盖定义、类型、诊断标准和风险因素。重点探讨生活方式因素（如饮食、运动）对糖尿病管理的影响，还指出血糖生成指数（GI）、血糖负荷（GL）的重要性，以及多种药用植物在控糖和改善代谢健康方面的潜力。

　　

糖尿病概述

糖尿病（Diabetes Mellitus）是一种复杂的代谢性疾病，严重影响全球健康。本研究旨在全面剖析糖尿病，包括其定义、类型、诊断标准和风险因素，重点聚焦 1 型糖尿病（Type 1 Diabetes）、2 型糖尿病（Type 2 Diabetes）以及妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes）。1 型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者体内的免疫系统错误地攻击胰腺中产生胰岛素的胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素注射来维持血糖水平。2 型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关，常见于肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯的人群，初期可能通过生活方式干预和药物控制血糖，随着病情进展，部分患者也可能需要胰岛素治疗 。妊娠期糖尿病是在妊娠期间首次出现的糖尿病，通常在分娩后消失，但会增加孕妇未来患 2 型糖尿病的风险。

诊断糖尿病主要依据血糖水平，如空腹血糖（Fasting Blood Glucose）≥7.0mmol/L，或餐后 2 小时血糖（2-Hour Postprandial Blood Glucose）≥11.1mmol/L 等。风险因素包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、高血压、高血脂等。遗传因素在 1 型和 2 型糖尿病的发病中都起着重要作用，家族中有糖尿病患者的人患病风险更高。肥胖，尤其是中心性肥胖，会导致胰岛素抵抗增加，是 2 型糖尿病的重要危险因素。缺乏运动使得身体能量消耗减少，脂肪堆积，进一步加重胰岛素抵抗 。不健康饮食，如高糖、高脂肪、高热量食物的过量摄入，会使血糖和血脂升高，增加糖尿病发病风险。

生活方式因素对糖尿病管理的影响

生活方式的改变，尤其是饮食和体育活动，在糖尿病管理中起着至关重要的作用。饮食干预是糖尿病管理的基础，其中血糖生成指数（Glycemic Index，GI）和血糖负荷（Glycemic Load，GL）的概念尤为重要。GI 反映了食物摄入后血糖升高的速度和幅度，高 GI 食物（如精制谷物、糖果）会使血糖迅速上升，加重胰岛细胞负担；低 GI 食物（如全谷物、豆类）则能使血糖缓慢而平稳地升高，有利于血糖控制 。GL 综合考虑了食物的 GI 值和摄入量，更准确地反映食物对血糖的总体影响。选择低 GI 和 GL 的食物，有助于降低糖尿病及其相关心血管疾病的风险。

体育活动同样不可或缺，规律的运动可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素敏感性，降低血糖水平。有氧运动（如快走、跑步、游泳）和力量训练（如举重、俯卧撑）相结合，能更有效地改善身体代谢功能，减少体脂含量，增强心血管功能，对糖尿病患者的血糖控制和整体健康十分有益。

药用植物在糖尿病管理中的潜力

研究发现，多种药用植物具有潜在的抗糖尿病特性。扁豆（Lens culinaris）富含膳食纤维和蛋白质，其所含的生物活性成分可以延缓碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖峰值。研究表明，食用扁豆后，餐后血糖上升幅度明显低于食用高 GI 食物，这可能与扁豆中的膳食纤维形成的粘性物质阻碍了碳水化合物酶与底物的接触有关 。

鹰嘴豆（Cicer arietinum）也是一种具有潜力的药用植物，它含有丰富的蛋白质、膳食纤维和多种生物活性化合物。这些成分有助于调节血糖代谢，可能通过改善胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌等途径发挥作用。相关研究显示，鹰嘴豆提取物能显著降低实验动物的血糖水平，并提高胰岛素敏感性指标。

苦瓜（Momordica charantia）在传统医学中就被用于治疗糖尿病，现代研究证实其含有多种具有降血糖作用的成分，如苦瓜皂苷、苦瓜多肽等。苦瓜皂苷可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，苦瓜多肽则能模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。临床研究发现，连续食用苦瓜一段时间后，部分糖尿病患者的血糖控制得到明显改善。

姜黄（Curcuma longa）中的主要活性成分姜黄素（Curcumin）具有抗炎、抗氧化和调节血糖的作用。姜黄素可能通过调节细胞内的信号通路，如 AMPK（腺苷酸活化蛋白激酶）通路，增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的摄取和代谢。实验研究表明，给予姜黄素干预后，实验动物的血糖、血脂水平均有所改善，胰岛素抵抗减轻。

藏红花（Crocus sativus）含有多种生物活性成分，如藏红花素（Crocin）、藏红花酸（Crocetin）等。这些成分可能通过调节血糖代谢相关的酶活性，影响碳水化合物的代谢过程，进而改善血糖控制。研究发现，藏红花提取物能降低糖尿病动物模型的血糖水平，同时减轻氧化应激和炎症反应。

综合管理策略

综合来看，糖尿病的有效管理需要个性化的饮食策略和生活方式的全面改变。医生和营养师应根据患者的年龄、性别、体重、身体活动水平、血糖控制目标以及并发症情况，制定个性化的饮食方案。饮食中应增加低 GI 食物和富含膳食纤维的食物（如全谷物、蔬菜、水果、豆类）的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。同时，结合规律的体育活动，有助于维持健康体重，提高身体代谢功能，进一步改善血糖控制 。

对于药用植物的应用，虽然其具有一定的潜力，但目前仍需要更多的临床研究来明确其安全性和有效性，以及最佳的使用剂量和方法。在使用药用植物作为辅助治疗手段时，患者应在医生的指导下进行，避免自行用药导致不良反应或与其他药物发生相互作用。

总之，通过对糖尿病的深入了解，重视生活方式的改变，合理利用药用植物的潜在益处，有望为糖尿病患者提供更有效的管理策略，改善他们的生活质量，降低糖尿病并发症的发生风险，为糖尿病的防治开辟新的道路。