俯卧位改善胸腰椎交界区手术入路的MRI解剖学研究：与传统侧卧位对比

《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》：Prone positioning improves surgical access to the thoracolumbar junction – An MRI pilot study

编辑推荐：针对侧卧位（lateral decubitus）胸腰椎手术中内脏器官易损伤的难题，研究者通过MRI对比分析了俯卧位（prone position）对胸腰椎交界区（Th10-S1）器官-脊柱距离的影响。结果显示俯卧位显著增大了右侧器官与脊柱的间距（如Th10水平107±6.5 mm vs. 49±42 mm），为单一体位下联合后外侧入路手术提供了更安全的解剖学依据。

　　胸腰椎交界区手术一直是脊柱外科的挑战之一。传统侧卧位（lateral decubitus）虽能简化手术操作并减少出血，但存在内脏器官（如肝、肾）紧贴脊柱的风险，尤其在右侧入路时更为显著。近年来，俯卧位（prone position）因其允许双侧入路且无需术中翻身而备受关注，但缺乏系统的解剖学证据支持。为此，国外研究团队通过高场强磁共振成像（MRI, 1.5 Tesla）对比了6名健康志愿者在两种体位下Th10至S1节段的器官-脊柱距离，研究成果发表于《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》。

关键技术包括：1）多体位MRI扫描（俯卧、左右侧卧），采用T2加权单次激发序列（HASTE, TR=1000 ms/TE=92 ms）；2）基于脊柱中线与首个拦截器官边界的距离测量；3）Wilcoxon符号秩检验分析体位差异。

研究结果部分：
3.1 右侧对比：俯卧位在胸腰椎交界区（Th10-L2）显著增大器官间距，如Th11水平距离达97±27 mm（侧卧位仅30±35 mm，p<0.05）。肝脏和右肾在俯卧位下向腹侧移位，但L1以下以腹壁拦截为主。
3.2 左侧对比：俯卧位优势较弱，但Th10仍显示106±1 mm的间距（侧卧位89±15 mm）。脾脏和左肾的移位幅度低于右侧器官。

结论与意义：俯卧位通过重力作用使腹部器官远离脊柱，尤其右侧效果显著，为单一体位下完成联合后外侧手术提供了安全操作空间。这一发现可能减少术中血管/内脏损伤风险，并优化复杂脊柱畸形矫正的手术流程。未来需扩大样本量验证个体解剖变异的影响。