阑尾癌与结直肠癌的差异：系统化疗的临床启示与精准治疗新策略

《ASCO Daily News》：Appendix Cancer Is Not the Same as Colorectal Cancer: Implications for Systemic Chemotherapy

针对阑尾癌(AA)与结直肠癌(CRC)治疗混同的现状，研究人员通过分子特征分析和临床试验证实二者在病理分型（黏液型/肠型）、驱动基因突变（KRAS/GNAS/TP53）及化疗敏感性上存在显著差异。最新随机试验NCT01946854显示低分级AA对5-FU化疗无响应，为个体化治疗提供证据，推动罕见肿瘤靶向药物开发。

　　阑尾癌作为一种罕见但发病率激增的疾病，其生物学特性与结直肠癌(CRC)截然不同。分子图谱研究揭示：阑尾癌高频携带KRAS/GNAS突变却罕见APC变异，肿瘤微环境富含成纤维细胞和巨噬细胞，这解释了其独特的腹膜转移倾向和惰性病程。病理亚型（黏液型/肠型/杯状细胞型）和分化程度显著影响预后——低分级肿瘤患者通过减瘤手术即可长期获益，而TP53突变型则侵袭性强。颠覆性临床试验NCT01946854证实，传统CRC化疗方案对低分级黏液型AA完全无效（客观缓解率0%），患者生活质量反而受损。这些发现强烈呼吁建立基于分子分型的AA专属治疗体系，目前多项靶向疗法临床试验正在进行中。