化疗期间佩戴外科口罩的安全性评估：一项针对癌症患者血气参数的前瞻性研究

《Scientific Reports》：Wearing a surgical mask during chemotherapy session is safe

为评估癌症患者化疗期间长期佩戴外科口罩(SM)对血气参数的影响，土耳其穆拉西特克科曼大学肿瘤内科团队开展了一项前瞻性研究。通过对126例化疗患者静脉血气和SpO2的监测，发现SM虽导致pCO2轻度升高(44.2→45.8 mmHg)和SpO2轻微下降(97→96%)，但所有变化均在临床安全范围内。该研究首次证实SM在化疗环境中的安全性，为免疫抑制人群的感染防护提供了重要循证依据。

　　

在COVID-19大流行背景下，外科口罩(SM)已成为全球公共卫生防护的重要工具。然而，这个看似简单的防护装备却引发了医学界的持续争议：长期佩戴是否会导致缺氧或高碳酸血症？这个疑问对于普通人群尚且重要，对于正在接受化疗的癌症患者则更为关键——他们本就因肿瘤负荷和免疫抑制治疗处于脆弱状态，任何细微的生理变化都可能被放大。更令人担忧的是，化疗患者往往需要在医院环境中连续佩戴SM长达数小时，但此前竟没有任何研究专门评估这一特殊人群的口罩安全性。

面对这一知识空白，土耳其穆拉西特克科曼大学医学院肿瘤内科的Ali Alkan团队开展了一项开创性研究。他们前瞻性纳入了126例接受系统化疗的癌症患者，通过严密的实验设计首次揭示了SM对化疗患者血气参数的精确影响。这项重要成果发表在《Scientific Reports》期刊，为临床实践提供了关键循证依据。

研究团队采用了多项关键技术方法：通过静脉血气分析(而非动脉穿刺)监测pH、pCO₂、HCO₃^-等参数，配合脉搏血氧仪(EDAN H100B)测量SpO₂；使用ABL 90 Flex血气分析仪进行检测；所有患者在化疗前后均保持SM佩戴状态，中位观察时长为150分钟；采用SPSS 22软件进行统计分析，重点关注不同临床特征(如肺癌转移、COPD等)对参数的影响。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 在"患者特征"部分，研究显示73.8%患者合并至少一种基础疾病，27.8%存在肺转移，这为评估高危亚组提供了理想队列。
2. "血气参数变化"显示，SM佩戴导致pH显著下降(7.37→7.35，p<0.01)，pCO₂升高(44.2→45.8 mmHg，p=0.019)，SpO₂降低(97→96%，p=0.008)，但所有变化幅度微小且保持在正常范围内。
3. "亚组分析"揭示两个特殊现象：抗Her-2治疗患者pCO₂增幅更大(4.6 vs 1.0 mmHg，p=0.005)；紫杉类药物治疗组乳酸水平变化显著(p=0.017)。
4. 值得注意的是，"安全性数据"显示仅3.2%患者出现1级过敏反应，且无需中断治疗，证实SM的临床耐受性良好。

在讨论部分，作者将这项研究置于更广阔的学术背景中。虽然既往有研究探讨SM对COPD患者的影响，但癌症患者这一特殊群体从未被专门研究。本研究首次证实：尽管SM会导致化疗患者出现统计学显著的CO₂潴留和轻微低氧趋势，但这些变化均无临床意义。特别重要的是，即使在肺转移或COPD患者中，SM也未引发额外风险。这一发现直接回应了临床实践中关于"化疗患者是否需要特殊口罩防护"的争议。

研究的创新点还体现在方法学上：采用静脉血气而非动脉采血的方案，既保证了数据可靠性，又显著提升了患者依从性；长达410分钟的观察时长，真实模拟了临床实际场景；针对21种化疗方案的亚组分析，为不同治疗策略下的口罩使用提供了细化指导。

当然，研究也存在若干局限：缺乏非口罩对照组；未评估不同类型口罩的差异；各化疗室的通风条件未能完全统一等。这些都为未来研究指明了方向。但无论如何，这项研究为全球肿瘤临床实践提供了重要 reassurance——在COVID-19后时代，我们可以放心地让化疗患者继续使用这种经济有效的防护工具，而不必过度担忧其对呼吸功能的潜在影响。