膳食炎症指数与脑部疾病风险：一项基于英国生物银行的大型前瞻性队列研究

《Translational Psychiatry》：Dietary inflammatory index and brain disorders: a Large Prospective Cohort study

随着全球老龄化加剧，脑部疾病已成为致残和致死的主要原因。复旦大学等机构的研究团队基于英国生物银行(UK Biobank)164,863人队列数据，首次系统评估了膳食炎症指数(DII/EDII)与多种脑部疾病的关联。研究发现，促炎饮食显著增加全因痴呆(ACD)、睡眠障碍、卒中、焦虑和抑郁风险16.5%-18.4%，蔬菜水果等抗炎食物具有保护作用。该研究为通过饮食干预预防神经退行性疾病提供了重要证据，发表于《Translational Psychiatry》。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，脑部疾病正日益成为威胁人类健康的"沉默杀手"。世界卫生组织数据显示，在发达国家，脑部疾病已占所有疾病负担的三分之一。阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，以及卒中、焦虑抑郁等精神障碍，不仅给患者带来巨大痛苦，也造成沉重的社会经济负担。在这一背景下，寻找可干预的风险因素成为研究热点。

传统观点认为，脑部疾病主要与遗传和年龄相关，但近年来越来越多证据表明，生活方式因素特别是饮食习惯可能发挥关键作用。炎症被认为是连接饮食与脑部健康的潜在桥梁——某些食物成分能调节体内炎症水平，而慢性低度炎症已被证实与多种脑部疾病病理过程密切相关。然而，关于饮食整体炎症潜力与脑部疾病风险的大规模前瞻性研究仍属空白。

为解决这一科学问题，复旦大学联合多家机构的研究团队利用英国生物银行(UK Biobank)这一宝贵资源，开展了一项开创性研究。研究团队采用膳食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)和能量调整膳食炎症指数(Energy-adjusted Dietary Inflammatory Index, EDII)这两种系统评估工具，对164,863名40-69岁参与者的饮食炎症潜力进行量化，并通过长达11年的随访，探究其与多种脑部疾病的关联。

研究采用多中心前瞻性队列设计，主要技术方法包括：1)基于24小时膳食回忆计算DII/EDII评分；2)通过医院住院和死亡登记获取脑部疾病诊断(ICD编码)；3)应用Cox比例风险模型分析关联性；4)使用限制性立方样条(RCS)检验非线性关系；5)通过结构方程模型(SEM)分析炎症标志物的中介作用；6)进行多轮敏感性分析验证结果稳健性。

研究结果揭示了一系列重要发现：
"Characteristics of the Study population"部分显示，高DII/EDII评分人群更年轻、女性比例高、教育水平低、吸烟率高且BMI更高，提示这些可能是潜在混杂因素。

"Association of DII and EDII score with brain disorders"部分通过多变量调整模型发现，DII每增加1分，全因痴呆(ACD)风险增加3.9%，睡眠障碍风险增加3.6%，卒中风险增加2.0%，焦虑和抑郁风险分别增加3.9%和3.6%。最高三分位数组相比最低组，ACD风险升高16.5%，睡眠障碍17.2%，卒中11.0%，焦虑18.4%，抑郁13.6%。EDII评分也显示类似模式。

"Sensitivity analysis"证实，在调整更多混杂因素、排除随访不足5年者等严格条件下，主要结果依然稳健，表明关联具有可靠性。

"Association of inflammation with DII, EDII score and brain disorders"部分发现，DII/EDII评分与C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞等炎症标志物显著相关，这些标志物本身也与脑部疾病风险升高有关。

"Structural equation model"通过验证性因子分析显示，炎症在饮食与脑部疾病间起中介作用，间接效应值虽小但具有统计学意义。

在讨论部分，作者将发现置于更广阔的学术背景中。与地中海饮食(富含果蔬、全谷物和鱼类)的抗炎特性相比，西方饮食(高动物脂肪和精制碳水)的促炎特性可能解释其对脑部健康的不同影响。潜在机制包括：1)系统性炎症影响神经退行性过程；2)代谢紊乱(如糖尿病)的桥梁作用；3)肠道菌群改变；4)特定营养素(如胆碱)的神经保护效应。这些发现与既往关于饮食模式与脑体积、海马体等结构关联的研究相互印证。

该研究的创新价值在于：首次在大规模前瞻性队列中系统评估饮食炎症潜力与多种脑部疾病的关联；采用能量调整指标提高准确性；通过中介分析揭示潜在机制；为"通过饮食干预预防脑部疾病"这一公共卫生策略提供高级别证据。局限性包括饮食自报告的测量误差、部分营养素数据缺失等。

这项发表在《Translational Psychiatry》的研究具有重要转化意义。从临床实践看，DII/EDII可作为简易筛查工具识别高风险人群；从公共卫生角度，倡导抗炎饮食模式可能成为预防脑部疾病的经济有效策略；从研究视角，该工作为探索营养-炎症-脑健康轴开辟了新方向。未来需在更多族裔人群验证发现，并开展干预研究明确因果关联。总之，这项研究为理解饮食与脑部健康关系提供了重要拼图，为实现健康老龄化带来新希望。