综述：灵气疗法对生活质量的影响：随机对照试验的荟萃分析

《Systematic Reviews》：Effects of Reiki therapy on quality of life: a meta-analysis of randomized controlled trials

灵气疗法作为一种补充疗法备受关注，本文通过系统回顾和荟萃分析 11 项随机对照试验（RCTs）共 661 名参与者的数据，发现灵气疗法能显著提升生活质量（SMD=0.28，95% CI 0.01~0.56，P=0.043），且特定频率和时长的干预效果更佳，值得关注。

　　

灵气疗法与生活质量研究背景

生活质量（Quality of Life，QOL）是一个涵盖个体整体健康、舒适以及参与和享受生活能力的多维度概念。在医疗保健领域，QOL 包含情感、身体、物质和社会福祉等多个方面 ，常用的评估工具如 Euro QOL5D（EQ-5D），聚焦于行动能力、自我护理、日常活动、疼痛 / 不适以及焦虑 / 抑郁等维度。压力、焦虑、疲劳和抑郁等因素会直接影响个体的幸福感，疾病带来的疼痛、压力和情绪问题能显著降低患者的生活质量。

灵气疗法（Reiki therapy）是一种补充性的医疗保健方法，从业者将手轻轻放在人体上或上方，引导能量，促进个体的自我修复。该疗法源于东方对生命能量的信仰，认为生命能量支持身体的内在治愈能力。它起源于 20 世纪初的日本，由 Mikao Usui 创立，是一种非侵入性、非操纵性的放松疗法，通过轻触进行。灵气疗法不附属于特定宗教信仰，被不同背景和信仰的人所接受。起初，它主要用于术后患者、癌症患者和抑郁症患者，以缓解焦虑、压力和疲劳，提升整体生活质量。随着其积极效果得到认可，应用范围逐渐扩展到普通人群。同时，由于传统药物治疗成本高且有潜在副作用，灵气疗法等非侵入性的能量疗法在缓解疼痛、减轻焦虑、管理疲劳和缓解压力方面越来越受欢迎。

尽管灵气疗法在临床中应用越来越广泛，但学者们对其疗效仍存在质疑。美国国家补充与综合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health，NCCIH）指出，缺乏有力的临床研究支持其健康益处，且对相关能量场的存在表示怀疑。不过，一些研究和荟萃分析表明，灵气疗法在改善生活质量、减轻压力和焦虑方面有一定作用 。此前虽有关于灵气疗法对疼痛管理影响的系统综述，但对其在不同患者群体中提升生活质量的全面评估和荟萃分析仍有欠缺，本研究旨在填补这一空白。

研究设计与方法

本研究是一项基于 PRISMA 2020 指南的随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）的系统综述。PRISMA 2020 声明旨在提高系统综述和荟萃分析的报告质量。在筛选搜索结果前，研究方案已在国际系统评价前瞻性注册平台（PROSPERO）注册（注册号：CRD 42023483961）。

研究的纳入标准依据 PICOS 原则制定：研究人群包括手术患者、癌症患者、正常成人和正常儿童，这些人群均因各种原因导致生活质量下降；研究需设有干预组和对照组，干预组接受灵气疗法，对照组不接受干预或接受假灵气疗法；研究使用英文撰写且全文可获取的标准化量表评估生活质量；实验设计必须是 RCT，至少有一次干预，包含对照组或假灵气疗法组 。排除标准包括非英文文献、描述性综述、临床前研究、重复研究、社论、观点文章、灰色文献和会议论文，不符合标准的系统综述和研究方案也被排除，但相关的系统综述可作为参考并适当引用。

为了全面检索相关研究，在 PubMed、Web of Science、Embase、Scopus 和 Cochrane Library 数据库进行系统搜索，文献截止日期为 2024 年 9 月。搜索词包括 “Reiki therapy” OR “Reiki intervention” AND “Quality of life” AND （“Controlled Trial” OR “Randomized Controlled Trial” OR “Clinical Trial” OR “Controlled Study” OR “Comparative Study” OR “Placebo-Controlled Trial”）。仅考虑全文文章，还会查阅其参考文献以寻找更多相关研究，对于非开放获取文章可付费获取。

搜索结果导入 Zotero 6.0 软件，去除重复文献后，由两名 reviewers 独立筛选文献标题和摘要，排除不符合标准的研究。获取并下载所有相关研究的全文，进一步评估其是否符合纳入标准。若在纳入研究的决策上存在分歧，由两名 reviewers 协商解决，或咨询第三位独立 reviewer，以尽量减少偏差。数据提取也由两名 reviewers 独立进行，分歧同样通过咨询第三位独立 reviewer 解决。

从选定的研究中提取多方面数据，如作者、年份、样本量、参与者年龄和性别、研究设计、干预描述（包括方法、频率、持续时间和主要组成部分）、对照组、结局指标、时间点、结果、 dropout 率和缺失数据的处理方法。

研究中主要通过标准化均数差（Standardized Mean Difference，SMD）来衡量灵气治疗组和对照组在评估终点的平均差异。数据提取和记录由两名作者独立进行，如有分歧通过共识或咨询第三位 reviewer 解决。只有充分报告生活质量量表的研究才会被纳入荟萃分析。

根据研究间的异质性情况，使用 Der Simonian-Laird 随机效应模型和固定效应模型，借助 STATA 软件（版本 15）进行分析，以确定灵气治疗组和对照组的加权平均差异，并计算 95% 置信区间（Confidence Interval，CI）。效应量估计通过方差的倒数进行加权，使用 Hedges’ g 统计量计算标准化均数差的效应量及其相应的 95% CI。通常认为 Hedges’ g 值为 0.3 表示小效应，0.5 为中等效应，0.8 为大效应。通过卡方检验评估所有研究在零假设下是否评估相同效应，不一致性指数（I2）用于量化研究间异质性的总变异，取值范围为 0 - 100%。卡方检验 P 值 < 0.10 且I2>50% 被视为存在显著异质性的指标 。通过绘制漏斗图评估潜在的发表偏倚，将每个试验的效应量与标准误差绘制在一起，对漏斗图中的不对称结果，进一步使用基于回归的 Egger 小样本效应检验进行评估。

使用 Cochrane 随机试验偏倚风险工具评估每项研究的质量，该工具从随机序列生成、分配隐藏、参与者和人员的盲法、结局评估的盲法、不完整的结局数据、选择性报告和其他偏倚等方面进行评估。由两名独立作者进行质量评估，分歧由第三位独立 reviewer 解决。

研究结果

最初检索到 164 篇英文文献，去除重复文献 30 篇后，通过标题和摘要筛选排除 84 篇，最终对 11 篇文献进行荟萃分析。

纳入分析的所有研究都详细描述了随机分配序列的生成，表明在随机分配序列生成方面选择偏倚风险较低。然而，由于灵气干预研究的性质，在考虑表现偏倚时，很难对参与者或灵气治疗师进行盲法处理。在灵气干预研究中，结局评估的盲法对于试验分配至关重要，但有 4 项研究未明确或详细说明结局评估的盲法措施 。这两项研究对 attrition 和报告偏倚的评估产生了显著影响。

该荟萃分析包含 11 项 RCTs，共 661 名参与者，这些研究主要探究灵气疗法对减轻压力、缓解疲劳和改善生活质量的影响。在评估选定研究时，综合考虑了研究目的、研究特征、结局指标和重要发现等多个因素。

对 11 项研究的分析显示，研究间存在显著异质性（I2=65.1%，P=0.001），因此采用随机效应模型。结果表明，接受灵气疗法的个体与对照组相比，生活质量有显著提升（SMD=0.28，95% CI 0.01~0.56，P=0.043）。由于I2值超过 50%（I2=65.1%，P=0.001），进行 Egger 回归以调查潜在的发表偏倚。Egger 检验显示漏斗图中不存在发表偏倚，统计分析结果为 t=0.29，P=0.777>0.05。

为了进一步探究研究间的异质性（I2=65.1%），根据受试者类型将文献分为癌症患者、手术患者和普通人群三个亚组；还根据运动时间（≤20min、30min、40 - 45min、≥60min）、干预总次数（4 次、5 次、6 次、7 次、8 次）、干预模式（对照组有干预、对照组无干预）和干预时间（1 周、4 周、6 周）进行分组。亚组分析表明，频率≥8 次、持续时间≥60min 的灵气疗法干预以及持续时间≤20min 的急性干预，对改善生活质量最为有效。

研究讨论

本综述纳入的 11 项研究、共 661 名受试者的分析结果表明，灵气疗法能显著改善生活质量（SMD=0.28，95% CI 0.01~0.56，P=0.043） 。亚组分析显示，灵气疗法干预的频率≥8 次、持续时间≥60min 以及急性干预持续时间≤20min，是影响不同人群生活质量改善的重要因素。在癌症患者、慢性病患者和健康个体中，上述频率和时长的干预能显著提升生活质量。

多项研究都证实了灵气疗法对不同人群生活质量的积极影响。Rosenbaum 和 Velde 对癌症患者的研究发现，灵气疗法联合按摩和瑜伽干预，可使生活质量显著提高 31%（P<0.001）。Alancar 和 Fonseca 的随机对照试验表明，灵气疗法作为辅助干预，能有效减轻癌症患者的疼痛和焦虑，提高生活满意度 。Shirani 等人的研究显示，灵气疗法能显著改善骨关节疾病患者的生活质量（P=0.009） 。Lee 等人证实，灵气疗法对严重胃肠道疾病患者在治疗 12 周以上有积极影响。Dyer 等人发现，在 COVID-19 大流行期间，对一线医护人员进行灵气疗法干预，能显著改善其健康相关生活质量指标，包括减轻压力、焦虑和疼痛评分，提高幸福感和睡眠质量 。

然而，也有研究得出相反结论。Pedersen 等人对结直肠癌患者的研究发现，4 次灵气疗法干预并未显著提升患者生活质量（P=0.156），这表明可能需要达到一定的干预水平才能产生明显效果。

亚组分析发现，持续时间≤20min 或≥60min 的灵气疗法干预对生活质量改善有显著影响。Shirani 等人发现，20min 的远程灵气疗法在减轻骨关节炎患者疼痛和提升生活质量方面，与其他形式的灵气疗法效果相当 。Zilda Alara??o 对白血病患者的研究表明，每周两次、每次 60min、持续 4 周的灵气疗法干预，对改善患者生活质量有益且安全 。Olson 等人的研究显示，每天 1 小时、持续 7 天的灵气疗法干预后，患者生活质量量表的心理成分得分显著提高（+15%，P=0.002） 。Denisse Galvez Escudero 对 33 名秘鲁利马员工的研究发现，每周两次、持续 3 周的灵气疗法对缓解 COVID-19 相关压力和焦虑有益 。对健康大学生的研究也表明，每周两次、持续 4 - 6 周的灵气疗法干预，能使接受治疗的组健康状况显著改善。总体而言，综合分析及相关研究表明，接受灵气疗法超过 8 次的个体，生活质量可能会有明显提升。

尽管众多研究证实了灵气疗法对生活质量的积极影响，但其作用机制仍需进一步研究。灵气疗法属于补充医学中的非侵入性、非操纵性放松技术，通过轻触或非接触方法作用于人体，引导生命能量流动促进愈合，可被视为一种影响身体特定能量场的能量疗法。研究表明，灵气疗法能促进放松和愈合反应，减轻疼痛、焦虑和疲劳，进而提升健康相关生活质量 。其作用机制可能涉及生命能量的整体平衡，促进身体、情感、心理和精神健康 。同时，灵气疗法还可能通过促进放松，由副交感神经系统介导，减少炎症 。有研究发现，灵气疗法能降低压力和炎症的生理标志物，如降低心率、血压，提高唾液免疫球蛋白 A 水平 。但目前，灵气疗法提升生活质量的确切生理机制仍不明确，现有研究认为其可能通过缓解压力、疼痛、焦虑等不良症状来改善生活质量。

本综述的系统分析表明，灵气疗法有显著提升生活质量的潜力，尤其是频率≥8 次、每次≥60min 的干预，以及持续时间≤20min 的急性干预，对癌症患者、慢性病患者和健康参与者的积极影响最为显著 。尽管部分研究结果存在异质性，但总体而言，灵气疗法是一种安全有效的补充干预措施，可缓解焦虑、压力和疼痛等负面状态。不过，仍需更多高质量的 RCTs 来探索灵气疗法的最佳干预参数，深入研究其潜在的生理机制。

研究结论

系统评价一致表明，灵气疗法能显著提升生活质量（QOL）。亚组分析进一步显示，当灵气疗法以高频率（≥8 次）、长持续时间（≥60min）进行干预，或在急性情况下进行持续时间≤20min 的干预时，对改善 QOL 最为有效 。因此，建议癌症患者、手术患者、慢性病患者和普通人群考虑接受灵气疗法，可以选择短期急性治疗（≤20min），或采用足够频率和持续时间（≥8 次，每次≥60min）的治疗方案，以有效提升生活质量。

研究局限性

一些研究表明，灵气疗法对改善生活质量的心理影响可能在统计学上不显著（P>0.05） ，而另一些研究则显示，系统的灵气治疗可显著改善患者的心理健康，使情绪状态产生积极变化 。然而，由于生活质量受经济状况、家庭背景、个人健康、心理健康和环境条件等多种复杂因素影响，研究结果的可靠性常受到质疑。专家强调，需要开展更全面的临床研究，以深入了解研究中观察到的心理变化 。此外，患者积极参与灵气治疗项目的主观能动性，也是影响治疗效果的关键因素，未来研究应纳入更广泛的相关文献，进一步深入探讨这一方面。