社区参与式研究助力马来西亚跨性别女性口腔与性健康提升 ——Ms Radiance 项目的创新与实践

《Research Involvement and Engagement》：Community involvement and engagement in designing a social-media based educational intervention for oral and sexual health promotion in transgender women in Malaysia: a narrative summary

为解决全球南方跨性别群体健康研究，尤其是口腔健康研究的不足，研究人员开展 “Community involvement and engagement in designing a social - media based educational intervention for oral and sexual health promotion in transgender women in Malaysia” 主题研究。结果显示 PPIE 提升了干预相关性和有效性，为后续研究提供借鉴。

　　在全球健康研究领域，跨性别群体的健康状况逐渐受到关注，但相关研究存在诸多不均衡。近十年来，全球对跨性别者健康负担和医疗需求的研究兴趣渐浓，可多数文献来自全球北方地区，全球南方地区的研究严重匮乏，尤其是在一些将跨性别身份认定为违法的国家。在跨性别健康研究中，口腔健康方面的研究更是稀少，全球南方地区关于跨性别和性别多样化人群口腔健康护理需求及服务利用的证据有限，且显示该群体口腔健康状况较差，急需更广泛的研究。与此同时，参与式研究虽被倡导用于弱势群体研究，但在全球南方地区的跨性别群体研究中应用不足，特别是在研究初期参与制定目标等环节。在数字健康干预领域，虽对跨性别群体有一定帮助，但针对口腔健康的干预较少，在马来西亚，也缺乏适合跨性别女性的文化敏感型定制干预措施。为了填补这些研究空白，改善跨性别女性的健康状况，来自爱尔兰都柏林大学医学院等机构的研究人员开展了一项针对马来西亚跨性别女性的研究。他们旨在通过社区参与和合作，设计并开发一种基于社交媒体的教育干预措施（Ms Radiance），以提高跨性别女性的口腔健康意识，促进口腔保健服务的利用，并推广安全性口交行为 。该研究成果发表在《Research Involvement and Engagement 》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先是定性研究方法，通过深入访谈和焦点小组讨论（FDG），以信息 - 动机 - 行为技能理论（IMB 理论）为指导，分析跨性别女性在口腔健康和安全性口交实践方面的需求、障碍和促进因素。其次，运用 ADDIE（分析、设计、开发、实施和评估）教学框架，将参与者和公众参与研究（PPIE）融入其中，从多个阶段系统地开展研究。最后，利用社交媒体平台 Instagram^?实施干预，并通过试点研究评估干预的可行性和可接受性 。

研究结果如下：

• 需求分析阶段：通过定性研究发现，跨性别女性存在口腔健康意识不足、口腔保健服务利用率低的问题，且对安全性口交实践的知识存在较大差距，多数人认为无保护口交传播性传播感染（STIs）的风险低于肛交或生殖器性交。
• 设计与开发阶段：基于前期分析结果，结合健康信念模型和 Andersen 健康服务使用行为模型，确定教育干预的重点内容。PPIE 团队参与创建了以社区为中心、双语且文化适宜的教育内容，包括设计故事板、创作艺术作品、翻译内容等，并将项目命名为 Ms Radiance。
• 实施与评估阶段：Ms Radiance 在 Instagram^?上推出，通过为期三周的试点研究评估效果。PPIE 团队负责招募三十名参与者，通过口碑和滚雪球抽样的方式进行。评估指标包括干预的可行性（通过保留率和干预完成率评估）和可接受性（通过参与者反馈和推荐意愿评估）。收集到的反馈用于改进 Ms Radiance，以进行未来的扩大版本推广。同时，研究还计划与当地非政府组织合作，实现项目的长期可持续性。

研究结论表明，通过 PPIE 方法设计的 Ms Radiance 干预措施，在提升跨性别女性口腔健康和性健康意识方面具有积极意义。PPIE 促进了与跨性别社区的有意义联系，在艺术作品和内容创作、研究活动协作等方面发挥了重要作用。尽管研究存在一些局限性，如 PPIE 概念对部分参与者较新、资金不足影响研究范围等，但该研究为全球南方地区跨性别群体的健康研究提供了宝贵经验。它不仅填补了当前健康文献在口腔健康和数字干预方面的空白，还为其他边缘化社区的健康研究和干预提供了可借鉴的模式。未来研究可进一步探索可持续的 PPIE 资金来源，扩大研究范围，加强社区参与，以更好地满足跨性别群体及其他边缘化社区的健康需求。