小学垒球运动员腰痛与下肢柔韧性受限的关联：为青少年运动健康 “排雷”

《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》：Association between low back pain and limited lower-extremity flexibility in elementary school-aged softball players: a cross-sectional study

为探究下肢柔韧性受限（髂腰肌、腘绳肌和股四头肌）与小学垒球运动员腰痛（LBP）的关系，研究人员开展了一项针对 521 名小学垒球运动员的横断面研究。结果发现股四头肌紧张与 LBP 显著相关。该研究为预防小学垒球运动员 LBP 提供了重要依据。

　　在青春洋溢的校园运动场上，小学垒球运动广受欢迎，孩子们尽情挥洒汗水。然而，腰痛（Low Back Pain，LBP）却如影随形，悄然影响着小运动员们的健康和运动表现。过往研究表明，LBP 在青少年运动员中并不罕见，其不仅限制孩子的日常活动，还可能埋下成年后患慢性腰痛的隐患。

在众多导致 LBP 的因素里，下肢柔韧性受限备受关注。像髂腰肌、腘绳肌、股四头肌这些下肢肌肉的紧张状态，可能会改变身体的生物力学结构，给腰椎带来额外压力。但以往研究大多聚焦于中晚期青少年运动员，对于小学阶段的垒球运动员，这方面的研究少之又少。在日本，棒球和垒球是孩子们热衷的运动项目，复杂的躯干旋转动作，如投球、击球等，让球员们容易出现 LBP。不过，有关年轻垒球运动员 LBP 的患病率和风险因素的研究数据匮乏，尤其是针对小学年龄段男性运动员的研究更是空白。

为了填补这一空白，福岛医科大学（Fukushima Medical University）的 Suzuno Endo、Kinshi Kato 等研究人员开展了一项横断面研究，并将成果发表在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》上。该研究旨在探索小学 6 - 12 岁男女垒球运动员中，LBP 与下肢柔韧性受限之间的关联。研究人员提出假设，认为髂腰肌、腘绳肌和股四头肌的柔韧性受限与 LBP 存在显著联系。

研究人员从日本福岛县 35 支小学垒球队中选取了 555 名球员参与体检。经过筛选，排除了因下肢问题常去医院的 3 名球员和数据缺失的 31 名球员后，最终 521 名球员（469 名男性和 52 名女性，平均年龄 10.7 岁）进入分析阶段。

研究采用了多种成熟的物理检查方法评估下肢柔韧性。通过托马斯测试（Thomas test）判断髂腰肌紧张程度，受试者仰卧在检查台上，检查者被动屈曲一侧髋关节，若另一侧髋关节也出现屈曲且膝关节抬离检查台，则为阳性，表明髂腰肌紧张；直腿抬高测试（Straight-Leg-Raise test，SLR test）用于评估腘绳肌紧张度，受试者仰卧并被动抬高伸直的腿，用测角器测量角度，若角度小于 70°，则认为腘绳肌紧张；足跟到臀部距离测试（Heel-to-Buttock Distance test，HBT）用于检测股四头肌紧张度，受试者俯卧，膝关节被动屈曲，若足跟无法接触到臀部，则表示股四头肌紧张。

研究人员还通过自填问卷的方式评估球员过往和上一赛季的 LBP 情况。问卷内容包括是否曾感到腰痛、上一年是否经历过腰痛以及腰痛对垒球运动的影响等。同时，在体检当天评估腰椎屈伸时的疼痛情况（即脊柱征），以了解当前 LBP 的特征。

在统计分析方面，研究人员运用 JMP 软件进行描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归分析，综合考虑年龄、球员位置、体重指数（Body Mass Index，BMI）、每周总练习时间等因素，探究下肢柔韧性受限与 LBP 之间的关系。

研究结果显示，在 521 名球员中，有 88 名（16.9%）在上一年经历过 LBP，其中 79 名（15.2%）休息不到 1 周，9 名（1.7%）休息 1 - 4 周，没有球员休息超过 4 周。在 LBP 对垒球运动的影响方面，投球时感到疼痛的球员占比 5.6%，且投手（14.0%）明显多于外野手（3.9%）。

单因素分析发现，LBP 与投掷侧和非投掷侧的髂腰肌紧张以及非投掷侧的股四头肌紧张有关。进一步按投手和外野手分组分析，投手中 LBP 与非投掷侧股四头肌紧张相关，外野手中 LBP 与投掷侧和非投掷侧的髂腰肌紧张相关。

多变量逻辑回归分析在调整年龄、球员位置、BMI、每周总练习时间等混杂因素后，发现股四头肌紧张与 LBP 显著相关（优势比：3.15，95% 置信区间：1.51 - 6.56，P = 0.002）。

该研究首次聚焦小学年龄段垒球运动员，揭示了股四头肌紧张与 LBP 之间的显著关联，为预防这一群体的 LBP 提供了关键依据。这一发现有助于教练和家长重视孩子的下肢柔韧性训练，通过针对性的拉伸和锻炼，降低 LBP 的发生风险，保障孩子们在运动中的健康成长。

不过，研究也存在一定局限性。比如数据依赖 6 - 12 岁孩子的自我报告，可能受到家长参与程度的影响，存在回忆偏差；HBT 测量的股四头肌紧张度可能受臀部肌肉张力和膝关节活动范围影响；研究未进行影像学分析，无法明确 LBP 的病因；样本仅包含小学垒球运动员，且女性参与者较少，结果的普适性受限；样本量较小，也对研究结果的推广造成一定阻碍。

总体而言，这项研究意义重大。它让人们更加关注小学垒球运动员的腰痛问题，为后续制定科学合理的预防和干预措施指明了方向，推动了青少年运动健康领域的发展，有助于为年轻运动员营造更健康的运动环境。