莫桑比克青少年酒精与药物使用模式：基于2019年暴力侵害儿童调查(VACS)的全国性研究

编辑推荐：本研究基于莫桑比克2019年暴力侵害儿童调查(VACS)数据，针对13-24岁青少年开展全国性横断面研究，揭示酒精(29.7%)和药物(22.5%)使用率及其与年龄、性别、教育程度和童年暴力经历的关联，为LMICs地区制定整合公共卫生干预策略提供关键证据，论文发表于《BMC Public Health》。

　　在低收入国家莫桑比克，青少年占人口比重高达52.2%，却长期面临殖民遗留和内战导致的系统性社会问题。这个被世界卫生组织(WHO)标记为酒精消费高风险区的国家，15-19岁青少年年均纯酒精摄入量达男性5.4升/女性3.2升，但关于物质使用的本土化研究严重匮乏。更严峻的是，该国薄弱的公共卫生体系与缺失的监管框架形成恶性循环，使得青少年物质滥用与暴力经历、高风险性行为等形成复杂关联网络。

哥伦比亚大学ICAP团队联合莫桑比克性别儿童与社会行动部(MGCAS)，利用2019年暴力侵害儿童调查(VACS)的全国代表性数据，首次系统分析了3,008名13-24岁青少年的物质使用模式。这项采用三阶段整群抽样法的研究，通过ODK电子问卷采集了包括童年暴力经历、性行为史等在内的多维数据，并采用加权logistic回归模型进行关联分析。

主要技术方法包括：1)基于人口普查框架的三阶段分层抽样；2)ODK电子化数据采集；3)复合变量构建（将烟草与非法药物使用合并为"药物使用"指标）；4)考虑抽样设计的加权多因素logistic回归分析。

研究结果揭示：
"人口与行为特征"显示：21.5%女性及14.5%男性报告童年性暴力经历，其中3.4%女性遭遇强迫性行为。男性药物使用率(27.1%)显著高于女性(18.2%)。

"物质使用影响因素"发现：18-24岁青少年酒精使用风险是13-17岁的3.8倍(aOR=3.8,95%CI:2.9-4.9)，药物使用风险达2.4倍。完成中学教育者酒精使用风险增加80%(aOR=1.8)，但就业可降低30%风险(aOR=0.7)。令人意外的是，童年性暴力经历者酒精(aOR=0.4)和药物使用风险(aOR=0.5)反而降低，而首次性行为被迫者风险显著升高（酒精aOR=3.2，药物aOR=2.5）。

讨论部分指出：该研究首次描绘了莫桑比克青少年物质使用的流行病学图谱，揭示教育程度与物质使用的正相关可能反映校园亚文化的影响。童年创伤经历的"保护效应"需谨慎解读——可能源于报告偏倚或心理防御机制。研究强调需开发整合暴力预防、心理健康支持和经济赋权的干预方案，特别是针对首次性行为被迫的高危群体。这些发现为WHO非洲区制定青少年健康政策提供了关键证据，也为类似LMICs地区开展物质使用研究建立了方法学范式。