探寻加纳女性 HIV 自测试剂盒知晓与自测现状：为防艾攻坚 “精准导航”

《BMC Public Health》：Prevalence and factors associated with knowledge of HIV Self-Test kit and HIV-Self Testing among Ghanaian women: multi-level analyses using the 2022 Ghana demographic and health survey

为探究加纳女性对 HIV 自测试剂盒（HIVSTK）的知晓情况、HIV 自测（HIVST）的流行率及其相关因素，研究人员分析 2022 年加纳人口与健康调查数据。结果显示相关知晓率和流行率低，这对 HIVST 政策和可持续发展目标有影响。该研究为防艾策略制定提供依据。

　　在全球范围内，艾滋病（AIDS）依旧是严重威胁人类健康的重大公共卫生挑战。截至目前，全球约有 3990 万人感染人类免疫缺陷病毒（HIV），其中女性占比高达 53%。在撒哈拉以南非洲地区，艾滋病疫情尤为严峻，性别差异在 HIV 感染率上表现得极为突出，女性感染风险更高。就加纳而言，2022 年该国艾滋病委员会报告显示，在 354927 名 HIV 感染者中，女性占比达 67.5% 。尽管加纳在扩大 HIV 检测服务方面取得了一定进展，但仍有相当一部分人不清楚自己的 HIV 感染状况，这给艾滋病的有效预防和治疗带来了巨大阻碍。

HIV 自测（HIV Self-Testing，HIVST）作为一种新兴的检测方式，为提高 HIV 检测率带来了新的希望。它允许个人自行采集样本、进行检测并解读结果，具有便捷、私密等优点，尤其适用于那些难以获得传统检测服务的人群。然而，在加纳，HIVST 的推广和应用受到多种社会人口学因素的制约。为了深入了解这些情况，来自加纳大学健康与联合科学学院弗雷德?N?宾卡公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员分析了 2022 年加纳人口与健康调查（Ghana Demographic and Health Survey，GDHS）的数据，该调查采用两阶段整群抽样方法，选取了 15014 名处于生殖年龄的女性作为研究对象。在研究过程中，主要运用了数据统计分析技术，具体包括描述性统计分析、交叉表分析以及多水平二元逻辑回归分析等方法，以此来探究相关因素与研究结果之间的关系。

研究结果显示，在加纳生殖年龄女性中，对 HIV 自测试剂盒（HIV Self-Test Kit，HIVSTK）有充分了解的仅占 18.29%（95% CI：17.1 - 19.3），而使用过 HIVSTK 进行检测的比例更是低至 2.4%（95% CI：2.1 - 2.8） 。通过双变量分析发现，女性的年龄、教育程度、婚姻状况、宗教信仰、工作状态、媒体接触情况、HIV 检测史、财富指数、居住地区等因素，均与 HIVSTK 知晓情况和 HIVST 流行率显著相关。

进一步的多水平二元逻辑回归分析表明，在影响 HIVSTK 知晓情况的因素方面，与 15 - 19 岁女性相比，20 - 24 岁女性知晓的可能性高 33%（aOR = 1.33，95% CI：1.07，1.64）；与未接受正规教育的女性相比，受过高等教育的女性知晓的可能性高 6 倍（aOR = 6.14，95% CI：4.41，8.55）；每周至少听一次广播（aOR = 1.41，95% CI：1.20，1.65）和每周至少使用一次互联网（aOR = 1.49，95% CI：1.24，1.78）的女性，知晓可能性也更高；财富水平越高，知晓可能性越大，最富裕群体的知晓可能性显著高于其他群体（aOR = 1.85，95% CI：1.32，2.58） 。此外，不同地区女性的知晓情况也存在差异，奥蒂地区（aOR = 1.78，95% CI：1.28，2.46）和上东部地区（aOR = 1.68，95% CI：1.11 - 2.54）女性知晓可能性较高，而阿散蒂地区（aOR = 0.65，95% CI：0.47 - 0.92）和萨凡纳地区（aOR = 0.46，95% CI：0.25，0.84）则较低 。

在影响 HIVST 的因素方面，与未接受正规教育的女性相比，受过高等教育的女性进行 HIVST 的可能性高 20.29 倍（aOR = 20.29，95% CI：9.16，44.97）；每周至少听一次广播（aOR = 1.51，95% CI：1.05，2.17）和每周至少使用一次互联网（aOR = 1.80，95% CI：1.15，2.83）的女性，进行 HIVST 的可能性更高；有过 HIV 检测史的女性（aOR = 6.73，95% CI：3.34，13.55）以及最富裕财富五分位数的女性（aOR = 4.31，95% CI：1.31，13.02），进行 HIVST 的可能性也显著增加 。同时，部分地区女性进行 HIVST 的可能性明显高于大阿克拉地区，如北部地区（aOR = 8.25，95% CI：2.41，28.17）、奥蒂地区（aOR = 7.25，95% CI：2.19，24.01）等。

研究结论指出，加纳生殖年龄女性对 HIVSTK 的知晓程度较低，HIVST 的流行率也处于较低水平，这可能会对 HIVST 政策目标的实现产生不利影响，阻碍可持续发展目标 3.3（即到 2030 年终结艾滋病流行）的达成 。因此，为了提高 HIV 检测率，加纳艾滋病委员会可借助国家艾滋病控制计划中的相关政策，通过广播、电视等电子媒体开展针对 HIVSTK 和 HIVST 的教育宣传活动，尤其是针对教育程度较低的女性群体。此外，政府还可对检测试剂盒进行补贴，使低收入群体能够负担得起，从而提高她们进行自我检测的机会。

综上所述，该研究通过对加纳女性 HIVSTK 知晓情况和 HIVST 流行率及其相关因素的深入分析，为制定更具针对性的艾滋病防控策略提供了重要依据，对推动加纳乃至全球的艾滋病防治工作具有重要意义。