马来西亚城市成年人时间类型与睡眠行为对心理健康、饮食行为和肥胖特征的关联研究

《BMC Public Health》：Association of chronotype and sleep behaviors with mental well-being, eating behaviors, and adiposity traits: a cross-sectional study among a sample of urban Malaysian adults

编辑推荐：为解决睡眠健康与代谢紊乱的关联问题，马来西亚Sunway大学团队开展了一项关于时间类型(chronotype)与睡眠行为对心理健康(WHO-5)、饮食行为(TFEQ-R18)和肥胖指标(BMI、VFL等)影响的横断面研究。研究发现晨型人群具有更好的心理健康状况和自我控制力(BSCS)，而夜型人群肥胖风险增加6倍，该研究为倡导健康作息提供了科学依据。

　　

昼夜节律紊乱已成为现代社会的公共卫生挑战，特别是在后疫情时代，睡眠健康问题日益突出。马来西亚近期研究显示，高达80.4%的人群存在睡眠质量问题，而时间类型(chronotype)与代谢紊乱的关联机制尚不明确。在这一背景下，马来西亚Sunway大学的Yee-How Say团队开展了一项创新性研究，通过活动腕带客观监测睡眠参数，系统分析了时间类型与睡眠行为对心理健康、饮食行为和肥胖特征的关联，研究成果发表在《BMC Public Health》期刊。

研究团队采用横断面设计，招募167名18-49岁的马来西亚城市成年人（男女比例1:2.63）。关键技术包括：使用Xiaomi? Mi Smart Band 5活动腕带监测睡眠参数（总睡眠时间、深睡眠、REM睡眠等）；采用简化晨昏问卷(rMEQ)评估时间类型；通过WHO-5幸福指数、CDQUEST认知扭曲问卷、TFEQ-R18饮食行为问卷等心理测量工具评估心理健康；并测量了15项人体测量学指标（BMI、WC、VFL等）。

研究结果显示，参与者平均睡眠时间仅为6.71±1.19小时，未达到健康推荐标准。男性在REM睡眠时间上显著高于女性（p<0.05）。睡眠质量与心理健康显著相关：工作日较长的深睡眠和总睡眠时间与更好的WHO-5幸福感评分相关（r=0.212，p=0.006），而周末较长的清醒时间与更高的认知扭曲(CDQUEST)评分相关（r=0.212，p=0.006）。在饮食行为方面，较长的平均深睡眠与较低的认知限制(CR)评分相关（r=-0.224，p=0.004）。

时间类型分析显示，夜型人群的肥胖风险显著增加。未经调整的模型中，夜型人群的肥胖(BMI≥27.5 kg/m²)、高腰围(WC)和高内脏脂肪(VFL≥10%)的风险分别是晨型人群的6.35倍（95%CI：1.37-29.45）、2.94倍（1.02-8.47）和4.69倍（1.13-19.51）。协方差分析(ANCOVA)进一步证实，夜型人群的WC、BMI、WHtR和VFL等指标显著高于晨型人群（p<0.05）。值得注意的是，晨型人群在BSCS自我控制量表总分（35.89±7.10 vs 39.71±7.65，p=0.010）和约束分量表得分上表现更好。

讨论部分指出，尽管在调整社会人口学因素后部分关联的显著性消失，但研究仍支持晨型时间类型与更好的代谢特征和心理健康相关。这与既往研究发现的夜型人群倾向于不健康饮食模式和较差情绪调节的结论一致。研究创新性地使用活动腕带客观监测睡眠参数，克服了传统问卷法的局限性。然而，研究也存在样本代表性有限、横断面设计无法确定因果关系等局限。

该研究的重要意义在于为马来西亚城市人群提供了首个结合客观睡眠监测与多维健康评估的证据，支持将时间类型纳入公共卫生干预策略。未来研究可扩大样本多样性，并探索时间营养学(chrononutrition)在代谢健康中的作用。正如作者所强调的，这项研究"支持持续倡导晨型时间类型和良好睡眠行为，以获得更好的身心健康"。