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为探究剖宫产产妇产后健康相关生活质量（HRQoL）及影响因素，来自埃塞俄比亚的研究人员开展了一项横断面研究。结果发现三分之二的产妇 HRQoL 较低，关键因素包括产后护理不足等。该研究对改善产妇健康意义重大。
在女性生育的旅程中，产后阶段是至关重要的恢复期。传统上，产后阶段被定义为分娩后的六周，美国妇产科医师学会则将其延长至 12 周，称为 “第四孕期”。这一时期，产妇的身体经历着诸多生理、心理和社会变化，对其健康有着深远影响。
然而，剖宫产（Cesarean Delivery，CD）的广泛应用带来了一系列问题。全球范围内，CD 的使用率超出了世界卫生组织（WHO）推荐的 10 - 15%，在埃塞俄比亚，其总体 CD 患病率更是高达 29.55%。CD 不仅伴随着手术和麻醉的风险，还会对产妇的身体和心理造成诸多不良影响，如不适、失血、疼痛等，这些都可能影响产妇的健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life，HRQoL）。
尽管产后阶段如此关键，但它却常常被忽视。大多数关于产后 HRQoL 的研究没有区分分娩方式，无法深入了解 CD 对产妇恢复的特定影响，也忽略了一些关键的恢复因素。因此，来自埃塞俄比亚德布雷马尔科斯大学和贡德尔大学的研究人员 Daniel Getaneh Damtie、Misganaw Mengie Workie、Mulualem Endeshaw Zeleke 和 Wubie Birlie Chekol 等人开展了一项研究，旨在评估埃塞俄比亚贡德尔地区剖宫产产妇产后的 HRQoL，并确定相关影响因素，研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用基于机构的横断面研究设计，于 2024 年 4 月至 6 月在贡德尔镇的公共卫生机构进行研究。他们从产后六周在公共卫生机构进行儿童免疫接种的产妇中，通过简单随机抽样选取了 424 名剖宫产产妇作为研究对象。研究使用了经过验证的医学结局研究简表 36（Medical Outcomes Study Short Form-36，MOS SF-36）来评估 HRQoL，同时收集了产妇的社会人口学特征、产科和临床相关变量、麻醉和手术相关变量等信息。数据收集完成后，研究人员使用 Epi-data 4.6 软件录入数据，并用 SPSS 25 进行分析，通过逻辑回归模型来预测 HRQoL。
在社会人口学特征方面，418 名有效应答者的平均年龄为 30.28 岁，多数（82.8%）已婚，超过一半（56.2%）拥有中等及以上教育水平，58.6% 为家庭主妇，78.2% 报告获得了强大的家庭支持。产科和临床相关变量显示，多数（71.1%）为经产妇，56.5% 至少接受了 4 次产前检查，56.7% 的产妇产后护理（Post Natal Care，PNC）少于 2 次，24.2% 在孕期经历了产科并发症，23% 的产妇患有产后贫血，20.6% 有产后抑郁。麻醉和手术相关变量表明，三分之二（66.5%）的产妇通过急诊剖宫产分娩，78.9% 有过一次或多次剖宫产史，85.4% 在区域麻醉下进行手术，63.6% 的产妇出院后仍感觉疼痛。
HRQoL 评估结果显示，66.5% 的剖宫产产妇 HRQoL 较低，样本的 HRQoL 平均得分为 47.92±4.28。在八个 HRQoL 领域中，社会功能领域得分最低，身体疼痛领域得分最高。进一步的分析发现，与较低 HRQoL 显著相关的因素包括 PNC 少于 2 次、产后抑郁、麻醉类型、孕期并发症和出院后感知疼痛。具体而言，PNC 少于 2 次的产妇，HRQoL 较低的可能性是至少接受 2 次 PNC 产妇的 2.58 倍；孕期有并发症的产妇，HRQoL 较低的可能性是无并发症产妇的 5.32 倍；出院后有疼痛感知的产妇，HRQoL 较低的可能性是无疼痛感知产妇的 2.64 倍；在全身麻醉下进行剖宫产的产妇，HRQoL 较低的可能性是区域麻醉产妇的 2.36 倍；有产后抑郁的产妇，HRQoL 较低的可能性是无产后抑郁产妇的 2.41 倍。
这项研究意义重大。首先，它明确了剖宫产产妇产后 HRQoL 较低的现状以及关键影响因素，为医疗保健提供者提供了重要信息，提示他们在围手术期应给予产妇更多关注，增加 PNC 服务，以改善产妇的健康状况。其次，研究结果强调了早期筛查和管理孕期并发症、合理选择麻醉方式、有效控制产后疼痛以及重视产后抑郁筛查和干预的重要性，这些措施对于提高产妇的 HRQoL 和整体健康水平具有积极意义。
然而，该研究也存在一些局限性，如可能存在回忆偏倚，研究结果的普遍性有限，且仅在产后六周内评估 HRQoL，无法捕捉产后早期和晚期的变化。尽管如此，这项研究为未来的研究奠定了基础，后续研究可以开展纵向研究，跟踪产妇在孕期和产后不同阶段 HRQoL 的变化，从而制定更精准有效的干预措施，进一步改善剖宫产产妇的健康状况。
