揭秘临床护士心理负荷：社会支持与应对方式的关键作用

《BMC Nursing》：Examining the impact of perceived social support on mental workload in clinical nurses: the mediating role of positive coping style

为探究临床护士心理负荷（Mental workload）、感知社会支持（Perceived social support ）和积极应对方式（Positive coping style ）之间的关系，研究人员对成都 3 所三甲医院的 590 名临床护士展开研究。结果发现护士心理负荷较高，积极应对方式在感知社会支持与心理负荷间起部分中介作用。该研究为降低护士心理负荷提供了方向。

　　在医疗行业中，护士作为医疗团队的重要成员，承担着繁重的工作任务。护士的心理负荷（Mental workload），即完成护理工作所涉及的心理活动，对其身心健康和护理服务质量有着重要影响。过高的心理负荷不仅会导致护士身体疲劳、产生负面情绪，还可能影响患者安全和护理质量。

以往研究虽表明感知社会支持和积极应对方式对心理负荷有影响，但三者之间的关系机制尚不明确。为深入探究这一问题，成都中医药大学等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表于《BMC Nursing》。

研究人员采用横断面研究方法，选取成都 3 所三甲医院的 590 名临床护士作为研究对象（样本队列来源）。通过一般信息问卷、护士版美国国家航空航天局任务负荷指数（NASA-TLX）量表、感知社会支持量表（SPSS）和简化应对方式问卷（SCSQ-PCS）收集数据，运用统计学分析方法，包括 t 检验、方差分析、多元线性回归、Pearson 相关性分析以及结构方程模型等进行数据分析。

研究结果如下：

1. 参与者人口统计学特征：参与研究的护士大多为女性（85.25%）、已婚（55.42%）且有子女（51.86%），平均年龄 31.41±8.55 岁，主要学历为本科（64.75%），61.36% 的护士参加过心理培训。
2. 心理负荷、感知社会支持和积极应对方式水平：护士心理负荷得分为 68.86±17.53，其中工作量感知维度得分 48.11±14.27，自我评估维度得分 20.75±6.18；感知社会支持得分 59.08±15.51；积极应对方式得分 21.69±8.32。未参加心理培训的护士心理负荷更高。
3. 相关性分析：感知社会支持与心理负荷呈负相关（r=-0.340，p<0.01），积极应对方式与心理负荷呈负相关（r=-0.348，p<0.01），感知社会支持与积极应对方式呈正相关（r=0.572，p<0.01）。
4. 多元线性回归分析：心理培训（β=-0.143，p<0.010）、积极应对方式（β=-0.250，p<0.010）和感知社会支持（β=-0.209，p<0.010）可负向预测心理负荷，该模型能解释心理负荷总变异的 16.6%。
5. 积极应对方式的中介效应：结构方程模型显示，感知社会支持对心理负荷有显著直接效应（β=-0.296，p<0.001），占总效应的 64.8%；积极应对方式对心理负荷有显著直接效应（β=-0.282，p<0.001）；感知社会支持通过积极应对方式对心理负荷的间接中介效应为 -0.161（p<0.001），占总效应的 35.2%，表明积极应对方式在感知社会支持与心理负荷之间起部分中介作用。

研究结论与讨论：本研究发现临床护士心理负荷较高，这可能与护士的性别、婚姻状况、家庭责任以及医院工作特点等因素有关。心理培训、感知社会支持和积极应对方式均对心理负荷有显著影响。其中，积极应对方式在感知社会支持与心理负荷之间起部分中介作用，即感知社会支持不仅直接影响心理负荷，还通过影响积极应对方式间接影响心理负荷。

该研究具有重要意义。从理论上，拓展和验证了基于人类心理负荷动态理论模型，丰富了该模型在国内护士群体中的实证研究。在实践中，为护理管理者提供了参考，提示护理管理者应关注护士心理健康，合理安排工作，提供心理教育和咨询，促进护士间的沟通，完善组织支持系统，鼓励护士采用积极应对策略，以降低临床护士的心理负荷，维护其职业心理健康，进而提升护理服务质量。