Social Cognitive Treatment (T-ScEmo) 对多种神经系统疾病患者的疗效研究：开启神经康复新征程

《BMC Neurology》：Social Cognitive Treatment (T-ScEmo) for Various Neurological Patient Groups: Study Rationale and Protocol for a Randomized Control Trial (T-ScEmo4ALL)

为解决除创伤性脑损伤（TBI）外神经系统疾病患者社会认知障碍缺乏有效循证治疗的问题，研究人员开展了 T-ScEmo4ALL 随机对照试验。目前研究尚未结束，若证实有效，将为患者提供新的治疗方案，改善其生活质量。

　　在大脑的奇妙 “小宇宙” 里，神经系统就像一套精密的信号网络，掌控着人们的认知、情感和行为。然而，当创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）、中风、脑肿瘤、多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）等疾病来袭，这片 “小宇宙” 便会陷入混乱，社会认知功能首当其冲受到影响。这些患者难以准确感知和理解社交信息，行为举止也变得不合时宜，不仅自己的生活质量大打折扣，还让身边的亲人朋友倍感压力。此前，针对 TBI 患者的社会认知障碍，已有 T-ScEmo（Treatment for Social Cognition and Emotion Regulation）多方面治疗方案问世，且效果显著，可提升患者社交认知功能、改善生活质量。但令人遗憾的是，对于其他神经系统疾病患者，却一直没有有效的循证治疗方法。

为了填补这一空白，来自荷兰格罗宁根大学医学中心（University Medical Centre Groningen，UMCG）等机构的研究人员发起了 T-ScEmo4ALL 随机对照试验。他们期望借此研究，评估 T-ScEmo 对多种神经系统疾病患者的疗效，并探究影响疗效的因素。该研究成果发表于《BMC Neurology》。

在研究方法上，研究人员采用多中心评估者盲法随机对照试验。他们从 UMCG 和代芬特尔医院（Deventer Hospital）的神经心理学评估记录中招募患者，同时让治疗专家推荐可能存在社会认知问题的患者。招募来的患者需完成神经心理学评估和问卷调查，符合条件者被随机分为治疗组和等待列表组，其中治疗组接受 20 次 T-ScEmo 治疗，包括 15 次线下和 5 次线上治疗。此外，研究还纳入 10 名接受 T-ScEmo 治疗的 TBI 患者作为对照组。研究通过分析患者治疗前后的各项数据，来评估 T-ScEmo 的疗效。

研究结果方面：

• 主要结局：研究的主要指标是通过患者重要他人在《执行功能问卷社会量表代理版》（Dysexecutive Questionnaire Social scales proxy version，DEX-Socproxy）上的评分变化，来衡量患者行为的改变。通过对比治疗前（T0）和随访（T2）时的评分，评估 T-ScEmo 对患者社会行为的影响。
• T-ScEmo 治疗方案：该方案分为三个模块。模块一 “感知社会信息”，患者学习识别基本面部表情和复杂情绪，采用面部特征处理、模仿和情感体验等策略；模块二 “理解社会信息”，借助思想 - 感受 - 行为（T-F-B）三角形，帮助患者学会换位思考；模块三 “在社交情境中调节行为”，患者先学习基本社交技能，再针对个人日常行为问题进行训练，如愤怒管理等，具体 sessions 会根据患者需求和治疗目标选择。

研究结论和讨论部分指出，目前尚无针对除 TBI 外神经系统疾病患者社会认知障碍的有效循证治疗方法，本研究是首次对多种神经系统疾病患者进行多方面社会认知治疗的疗效探究。T-ScEmo 此前在 TBI 患者中已证实有效，且社会认知障碍具有跨疾病性，因此研究人员期望在其他神经系统疾病患者中也能取得类似效果。虽然研究对治疗方案进行了调整，将部分线下治疗改为线上，但目前尚不清楚这对治疗效果的影响，纳入 TBI 患者有助于分析新方案的有效性。此外，研究过程中也发现了一些实施障碍，如患者的数字技能和动机问题、医护人员对社会认知障碍的识别困难等，研究人员正积极寻求解决办法。若本研究证实 T-ScEmo 有效，将为多种神经系统疾病患者提供首个有效的循证多方面治疗方案，有望改善患者的社会参与度和生活质量，为神经康复领域带来新的突破和希望。