评估埃塞俄比亚贡德尔大学综合专科医院全面堕胎护理服务：现状、挑战与对策

《BMC Health Services Research》：Evaluation of comprehensive abortion care service in University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital in Northwest Ethiopia: mixed case study design

为解决埃塞俄比亚全面堕胎护理存在的问题，贡德尔大学研究人员开展了 “Evaluation of comprehensive abortion care service in University of Gondar Comprehensive Specialized Hospital in Northwest Ethiopia: mixed case study design” 的研究。结果显示总体实施状况为 65.1%，处于中等水平。该研究为改善服务提供依据123。

　　在全球范围内，每年有大量的意外怀孕和堕胎情况发生，这给女性健康带来了严重威胁。在撒哈拉以南非洲地区，不安全堕胎导致的孕产妇死亡和并发症比例较高。埃塞俄比亚虽然在全面堕胎护理方面取得了一定进展，但仍存在诸多问题，如资源短缺、服务不及时、提供者态度不佳等。这些问题不仅影响了女性获得安全的堕胎服务，还对她们的身心健康造成了长期危害。为了深入了解埃塞俄比亚全面堕胎护理服务的实施状况，评估其优势与不足，为改进服务提供科学依据，贡德尔大学（University of Gondar）的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上，对于推动埃塞俄比亚乃至全球的全面堕胎护理服务发展具有重要意义。
研究人员采用了单案例研究设计和收敛平行混合方法，综合运用定量和定性研究手段。定量研究方面，通过对 379 名患者进行出院访谈、411 份病历回顾等收集数据，并使用 Stata 17 软件进行分析；定性研究则通过对 5 名关键知情人和 6 名患者进行访谈，对收集到的信息进行主题分析。
在资源可用性方面，通过资源清单检查发现，贡德尔大学综合专科医院提供全面堕胎护理（CAC）服务的病房中，有 18 名医护人员，但仅有 22% 的人在过去五年接受过相关培训，且今年无培训。基础设施方面，有基本的等待空间、咨询和检查室等，但缺少功能正常的超声设备、隐私帘、饮用水和自来水等。实验室用品和基本设备部分齐全，但缺少单独的堕胎诊所，且存在基本药物缺货的情况。
在服务提供者合规性方面，通过观察和病历回顾发现，大部分医护人员在进行诊断和检查时遵循了部分指南，如进行双合诊盆腔检查、做相关血液检查等，但在实验室检查结果记录、咨询服务提供、感染预防措施执行等方面存在不足。例如，不到 50% 的患者实验室检查结果未记录在病历上，约 47% 的患者接受了不完整的咨询服务，且所有提供者在操作前均未洗手。
在服务及时性方面，研究发现，超过一半因强奸和乱伦寻求安全堕胎的患者等待时间超过三天，患者从挂号到见到医生的平均等待时间为 111 分钟，且 56.2% 的患者认为服务未按时提供。主要原因包括医护人员不合作、态度消极以及医院管理不善等。
在以患者为中心的护理方面，通过问卷调查发现，虽然大部分患者认为得到了尊重和隐私保护，但在沟通、决策参与和情感支持等方面存在不足。例如，只有 40.8% 的患者认为参与了医疗决策，近一半的患者认为医护人员未关注其恐惧和焦虑情绪。此外，研究还发现，城市居民、已婚妇女、有家庭支持、有隐私保障以及获得药物信息沟通的患者，更倾向于认为 CAC 服务是以患者为中心的。
综合来看，贡德尔大学综合专科医院的 CAC 服务总体实施状况处于中等水平（65.1%），资源可用性较好（85.7%），但服务提供者合规性（72.6%）、及时性（40.6%）和以患者为中心的护理（61.3%）均需改进。该研究揭示了埃塞俄比亚全面堕胎护理服务存在的问题，为卫生部门和政策制定者提供了重要参考，有助于针对性地改进服务，提高女性健康水平。同时，研究结果也为其他地区开展类似研究提供了借鉴，推动全球全面堕胎护理服务的发展。